如何应对“诺如病毒”

什么是诺如病毒？

诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科。该病毒具有潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低的特点，因此很容易在人群间造成传播，是引起急性胃肠炎的最主要病原体。

诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株，人一生中可多次获得感染。诺如病毒感染通常表现为自限性疾病，预后良好。

“我阿子今天无缘无故突然出现呕吐，吐了十几次，吃什么吐什么，连胆汁都吐出来了。”这是诺如病毒感染最常见的主诉。

许多病毒感染会先出现发烧或拉肚子，而“诺如病毒”感染不同，大部分儿童没有发热症状，主要表现为毫无征兆的情况下突然出现呕吐，而且呕吐很频繁，吃什么吐什么。与其他疾病的呕吐症状不同的是，诺如病毒感染所致的急性胃肠炎，通常患儿精神反应不差，呕吐后仍很想喝水，喝水后又呕吐，如此循环。

诺如病毒主要症状有哪些？

诺如病毒感染的潜伏期通常为24～48小时，最短12小时，最长72小时。最常见的症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等。多数患者发病后1-3天即可康复。同时，诺如病毒引起的急性胃肠炎在不同年龄段有不同的发病特征，儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水，引起严重的健康问题，尤其常见于幼小儿童、老年人和基础性疾病患者。脱水主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感头晕目眩，在儿童中可表现为啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁。

诺如病毒感染相关症状的特点：

除以上症状外，部分患儿表现会有恶心、腹痛和腹泻的症状，少部分儿童会发热和头痛等表现。根据以往专家临床经验，诺如病毒感染所致的急性胃肠炎的这些症状有一些特点：

腹痛特点：孩子经常会喊腹痛，但一会儿又会自己缓解，如此反复。通常这种腹痛不剧烈，不会痛到打滚或持续哭闹不安，多数安抚一下能得到缓解。就诊时，触诊腹部很软，没有包块，通常来说腹部无明显压痛和反跳痛，缺乏外科病症体征。

腹泻：腹泻可以是首发症状，但多数患儿在呕吐后数小时或几天后才出现腹泻。大便多为水样便或稀烂便（前者多见），且几乎不合并粘液便或血便。

发热：诺如病毒感染可以无发热，这点区别于许多病毒感染，容易让医生误以为是非感染性疾病（如急腹症）。即便有发热，多表现为中低热，如果是高热，也多数为一过性。总之，发热症状并不突出，而且使用退热药容易退热。

病程：诺如病毒所致的急性胃肠炎，通常病程较短，多为1-3天，少数可以5天以上。

其他症状：少部分患儿可以有全身乏力、肌肉酸痛、头痛的病症，多见于大儿童。

大便常规：通常白细胞和红细胞均不高，提示非侵袭性感染。

如何预防诺如病毒？

1、养成良好的饮食卫生习惯

不喝生水，生吃瓜果蔬菜要洗净擦干，牡蛎等贝类海产品必须加热至熟透后再吃。同时应加强体育锻炼，均衡饮食，提高身体抵抗力。

2、注意个人卫生勤洗手

保持手部卫生很重要，饭前、便后、加工食物之前要用肥皂和流动水洗手，消毒纸巾和免洗手消毒剂不能代替洗手。

3、避免与患者亲密接触

诺如病毒具有高度感染性，提醒孩子，班内如有同伴呕吐时，一定要在老师的指导下离开现场，减少感染诺如病毒的可能。

4、患病期间居家隔离

诺如病毒胃肠炎病人患病期间最好居家主动隔离至症状完全消失后2天（因为症状完全消失后患者还有少量排毒），避免传染给其他人。患者应使用自己的餐饮用具及生活用品，尽量不与他人密切接触，尤其注意不要制作食物。

5、切断传播途径

流行季节，少去人多的公共场所，杜绝各种渠道的传染，减少可能存在的感染风险。