慢性前列腺炎

　　前列腺炎是泌尿外科门诊常见病及多发病，约占泌尿外科门诊病人的25%，有一半的男性一生中曾患前列腺炎。

　　前列腺炎的发病机制比较复杂，可概括为以下几个方面：

　　1、前列腺长期充血（频繁性交、手淫、性兴奋；饮酒以及食用刺激性食物；长距离久坐等）

　　2、细菌性因素 其中大肠埃希菌最常见，约占65-80%

　　3、非细菌性因素 如支原体、衣原体感染、病毒、真菌等

　　4、自身免疫性因素

　　5、前列腺内导管反流、尿液及其他代谢产物的化学因素

　　6、膀胱出口及尿道外括约肌的神经功能失调，习惯性收缩和痉挛所产生的紧张性肌肉痛

　　7、前列腺分泌功能失调

　　前列腺炎的分类

　　主要分为以下四类：

1、急性细菌性前列腺炎

2、慢性细菌性前列腺炎

3、慢性非细菌性前列腺炎

4、无症状性前列腺炎

　　前列腺炎的症状表现

　　疼痛：可表现为会阴部、耻骨上、阴茎、阴囊区疼痛，可向睾丸、大腿内侧、腹股沟区放射痛

　　排尿刺激症状：如尿频、尿急、尿痛、排尿等待，尿滴沥、晨起尿道口滴白以及排尿时膀胱和会阴部不适感

　　性功能异常：阳痿、早泄、血精

　　其他：胃肠道反应、神经衰弱。

　　前列腺炎的诊断目前仍通过前列腺液化验以及经直肠前列腺彩超，但急性期切忌前列腺液按摩，以免引起感染扩散

　　前列腺炎的治疗

　　1.抗菌治疗 对于前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。抗菌药物的选择需注意前列腺-血屏障，会妨碍水溶性抗生素的通过，大大降低了治疗效果。目前多主张喹诺酮类药物如氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星以及莫西沙星等。对于非细菌性前列腺炎是否使用抗生素临床仍存在争议，可以选择对细菌、支原体、衣原体有效的药物。

　　2.物理治疗 如定期行前列腺按摩、微波及温水坐浴等，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆地肌肉有一定的好处

　　中医中药 如前列舒通胶囊、宁泌泰胶囊、舍尼通、沙芭特等。