儿一科、儿二科健康小知识

　　如何正确制作辅食

　　宝宝出生6个月以后，开始逐渐添加辅食。根据宝宝对辅食的适应情况，由少到多，由稀到稠，由一种到多种地逐渐添加。等宝宝适应了各种辅食后，食品制作逐渐由精细到粗糙，有泥末、碎丁、丝、片、小块循序渐进。

　　给宝宝制作辅食需要少盐、少糖、少油，餐餐要新鲜，真是既费心又费力的活。一日三餐还要兼顾营养均衡，软烂适口，种类丰富，妈妈没有一顿能偷懒。具体制作应遵循以下几个原则。

　　1、食材的选择：以新鲜为主。水果宜选择橘子、橙子、番茄、苹果、香蕉、木瓜等皮壳较容易处理、农药污染及病原菌感染机会少的食材。蛋、鱼、肉、动物肝脏等要煮熟，以避免发生感染及引起宝宝的过敏反应。蔬菜类像胡萝卜、菠菜、青江菜、空心菜、豌豆、小白菜，都是不错的选择。

　　2、制作前的准备：制作辅食前，要洗净食材、餐具及手，严格注意卫生问题。

　　3、烹调：宝宝的牙齿及吞咽能力未发育完全，制作时要将食物处理成汤汁、泥糊状或细碎状，宝宝才容易消化；初期给予宝宝辅食时，食物浓度不宜太浓，如蔬菜汁、新鲜果汁，最好加水稀释；辅食尽量采用自然食物，且最好不要加调味料，如香料、味精、糖、食盐等；在食材烹煮方面，尽量不要太油腻；烹调后的辅食不宜在室温内放置过久，以免腐败；制作辅食要注意食物的温度，不宜放置在微波炉中加热，以免破坏食物中的营养成分。

　　4、辅食的量：分量不要太多。宝宝食量较小，喂食辅食的分量叶不需要太多。

　　5、也可以选择婴儿专用营养食品，开袋即食，方便卫生，多样化，还有有机食品的选择。购买时应对品牌、品质和保质期进行严格挑选。

　　气管、支气管异物

　　婴幼儿喜欢用口来探索世界，会将抓到的任何东西放到嘴里，如脱落的玩具零件、硬币、弹珠、别针、图钉等小的物件，他们都有可能瞬间使宝宝大声窒息危险。一旦吸入异物将导致宝宝无法正常呼吸，家长应学会识别和急救的方法。

　　伤情判断及紧急处理

　　1、宝宝在进食过程中，突然出现剧烈的咳嗽伴有脸色发红甚至面色发青，应想到异物吸入气管的可能。异物呛入后常引起宝宝的呛咳，严重者伴有呼吸困难、面色青紫，甚至呼吸停止。

　　2、误吸异物的宝宝如果还能哭闹、说话或咳嗽，则不需要采取急救措施，因良好的咳嗽反射比其他任何清理气道的方法都有效。及时让孩子张开嘴查看，如能看到异物，将手指伸入口中试着将阻塞物取出；如不能看见异物，决不能用手抠，以免将异物推得更深，而完全阻塞气道。

　　3、如宝宝不能呼吸、咳嗽或正常发音，但尚有意识反应时，应由一人通知120急救中心，另一人马上实施紧急救助。急救方法根据宝宝年龄来选择。

　　4、不到1岁婴儿急救方法为：救助者用一只手托住宝宝颈背部，另一只手托住下巴，把婴儿翻过来，头部向下，将前臂搁在大腿上，用另一只手的手掌根在婴儿背部的肩胛骨之间，快速有力地拍击5下。如果异物没有被排出，要将婴儿翻转过来，翻身后的婴儿仰躺在救助者的手臂上，救助者的手肘部撑在自己的大腿上，婴儿的头部应低于躯干部。救助者将两手指放在婴儿乳头连线中点稍下方的胸骨上，避免碰到胸骨下部的尖端，给予5次快速的胸部按压，每次按压胸骨下陷深度为整个胸廓前后径的1/3~1/2，给婴儿做5次胸部按压。胸部按压后查看婴儿口腔，如果看到有异物，小心地将其取出。如果没有看到异物，继续施行背部拍击-胸部按压，再次查看有无异物排出，反复这样做，直到120急救人员赶到或异物被取出。

　　5、如果是1岁以上的幼儿发生异物窒息，救助者要立即站到幼儿身后，进行腹部快速挤压，以排出异物，具体方法为：用一个拳头拇指的一侧顶住幼儿肚脐以上、胸骨中间的位置，另一只手抓住拳头，用力往上挤压，指导异物背排出，或幼儿失去反应。

　　安全提示

　　（1）在宝宝活动区及宝宝能拿到的地方不放小零件、小物品。

　　（2）在宝宝用餐时，不责骂、不嬉笑游戏、不强行塞食。

　　（3）在开动的车上不要给宝宝进食。

　　（4）宝宝玩的玩具要事先检查一下，看是否完整、安全。

　　烫   伤

　　烫伤是小儿尤其是婴幼儿常发生的伤害，已沸水、热粥、热牛奶、热菜汤引起的烫伤多见。夏季和冬季高发。高危人群是6个月至3岁的婴幼儿，由于小儿皮肤嫩而薄，同等热力在小儿身上造成的损伤远较成年人严重。

　　伤情判断及紧急处理

　　1、对热液烫伤者，应立即应大量流动冷水冲淋至少10分钟，之后剪开被热液浸透的衣服，再将烫伤身体部分在洁净的冷水中浸泡10分钟以上。

　　2、如果烫伤处仅皮肤变红，没有起水泡，一般可在家中先做处理，局部涂抹京万红、獾油、烧伤湿润膏，禁忌涂擦酱油、黄酱、牙膏、菜叶、炉灰、红药水、紫药水等。对发生在四肢和前胸后背上的创面，可用纱布或干净、透气的布轻轻包裹。头、面、颈部的轻度烫伤涂药后可不必包扎。

　　3、如果烫伤出现水泡，应加以保护，不可用水冲，不可把水泡弄破，及时用冰袋降温。同时准备送医院进行急救治疗。转运途中用清洁的被单、衬衫或食物保鲜膜保护创面，以免被污染。

　　安全提示

　　（1）桌子上不要铺桌布。保温水瓶、饮水器、取暖器、电熨斗要放到宝宝不能触及的地方。

　　（2）准备宝宝洗澡水时应先放冷水，再放热水；在儿童进入浴盆前，大人用肘部或腕部试水温不烫为好，有条件者使用水温表测量，水温最好控制在40°C以内。

　　（3）不要让宝宝单独进厨房，从微波炉取出食物时，应保证宝宝不在周围或厨房。

　　喘息性支气管炎

　　什么是咽息性支气管炎?

　　婴幼儿时期具有哮喘表现的一种特殊类型的支气管炎,即喘息性支气管炎。

　　喘息性支气管炎有哪些表现？

　　1.发病年龄较小,多见于1一3岁小儿。

　　2.常发生于感冒之后,有低度或中度发热，仅少数患儿会出现高热。

　　3.伴有呼气时间变长,喘息等表现。医生听诊肺部可听到哮鸣音。

　　4.容易复发,到3-4岁时复发次数减少,可以逐渐趋于康复,有部分患儿远期发展为支气管哮喘。

　　如何预防端息性支气管炎？

　　1，改善室内环境,每日定时通风30分钟以上,保持室内空气新鲜

　　2.有过敏史的宝宝要尽量避免接触过敏源,如花粉,牛奶.禽蛋、羽毛,棉絮等。

　　3,避免冷空气,烟尘等对宝宝呼吸道的刺激,做好防护措施,如：戴口罩,帽子等,避免到灰尘较多的地方活动。

　　4.预防感冒,以免诱发支气管炎

　　5,不要让小儿长期处于紧张,过度劳累的状态,劳逸结合,保持心情舒畅,避免精神因素引起的气道高反应性。

　　6合理饮食,纠正挑食,偏食的坏习惯，增强营养,适量的户外运动可以提高小儿对疾病的抵抗力。

　　什么是小儿腹泻?                                                                                    

　　小儿腹泻也称腹泻病,是由多种病原,多种因素引起的大便次数增多或在大便性状改变为特点的一组临床综合证。根据病因分为感染性和非感染性两种,发病年龄以2岁以下为主。一年四季均可发病,以夏秋季发病率最高,严重者可引起脱水和电解质紊乱,并可造成小儿营养不良,生长发育障碍和死亡。         

　　小儿易腹泻的原因                                                   

　　1.消化系统特点：消化系统发育不够成熟,胃酸和消化酶分泌不足，消化酶活性低,生长发育快,对营养物质需求相对多,消化道负担重。

　　2.机体防御能力差:婴儿胃肠道免疫球蛋白低,肠道菌群调节能力差,易受外界影响,导致菌群失调。

　　3.喂养不当,加上食物,食具易被污染等因素。                               

　　4.肠道内受病毒,细菌,真菌及寄生虫感染。                                                                           

　　5.肠道外感染如中耳炎,上呼吸道感染,泌尿系感染,皮肤感染或急性传染病也可同时感染肠道。     

　　6.对母乳或某些食物(如豆浆,牛奶等)过敏也可引起腹泻。                                     

　　7.天气突变,腹部受凉导致肠蠕动增加或天气过热消化液分泌减少等，均可诱发消化功能紊乱而引起腹泻。

　　小儿腹泻怎么办？                                                           

　　1.控制感染:稀水便腹泻患儿多为病毒及非侵袭性细菌所致,应选用微生态制剂和粘膜保护剂。对新生儿、幼儿和重症患儿酌情选用抗生素治疗:粘液脓血便患儿多为侵入性感染并针对病原选用抗生素。    　　2.补充液体：纠正电解质紊乱及酸碱平衡，轻度脱水可口服补液治疗。                            

　　3.调整饮食：以母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食，人工喂养儿可喂等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐到正常饮食。有严重呕吐者暂禁食4-6小时，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠，病毒性肠炎可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或去乳糖奶粉以减轻腹泻，缩短病程。腹泻停止后，继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周，以维持正常的生长发育需要。

　　4、休息与睡眠:让患儿卧床休息,保证足够的睡眠。                                      

　　5.注意臀部清洁,便后及时清洗擦干,以免粪便刺激皮肤造成糜烂。必要时涂鞣酸软膏保护皮肤。

　　如何预防小儿腹泻?                                                               

　　1.注意气候变化,防止婴幼儿受凉或过热,夏天多饮水。                            

　　2、注意食物新鲜,清洁和食具消毒,避免肠道内感染,避免长期滥用抗生素。教育儿童饭前便后洗手,勤剪指甲。

　　3.提倡母乳喂养,合理喂养,科学添加辅食,按时逐渐添加辅食,防止过食、偏食及饮食结构突然变动。避免夏季断奶。

　　4.加强体格锻炼,适当户外活动,增强儿童体质。

　　小儿肺炎

　　什么是肺炎？

　　肺炎是指不同病原体或其他病因所致的肺部炎症，临床主要表现为：发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音。冷暖失调、居住环境不良、维生素D缺乏佝偻病、营养不良、先天性畸形以及免疫功能低下为诱发因素。

　　怎样护理肺炎的患儿？

　　保持呼吸道通畅：

　　患儿因定时更换体位，卧位时头应抬高30度---60度，以利呼吸道分泌物排除。

　　用手轻拍背部助痰排出，方法是五指并拢，稍向内合掌、由下向上、由内向外的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽。

　　及时清除口鼻分泌物。对痰液粘稠不宜咳出者