常见急诊急救知识

　　一、高热：（高热39.1—41℃）

　　1、物理降温：温水擦浴或浸浴；酒精擦浴；额头部冷敷或冰敷。

　　2、服用退热剂：如复方阿斯匹林，扑热息痛或消炎痛等，剂量根据情况而定。一般成人1片，用退热剂应注意让患者多饮水，以免出汗过多引起虚脱。高热时，可用"双氯芬酸钠栓"，塞肛门，退热镇痛，效果显著。

　　二、中暑：是指人体处于高温环境中,因体热平衡功能紊乱而突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等表现特征的一种急性病，临床上根据症状轻重分为：先兆、轻度、重度中   暑三种类型。

　　中暑后的紧急救护

　　1、脱离高温环境：迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息，解开或脱去外衣，内衣使其平卧或头低脚高位。 

　　2、补充液体：如果中暑者神志清醒，并无恶心、呕吐，可饮用含盐的冰水或清凉饮料、茶水、绿豆汤等，并可服用人丹、十滴水、藿香正气口服液（丸）既降温、又补充血容量的作用。

　　3、人工散热：电风扇或冷气等散热方法，但不能直接对着病人吹风，防止又造成感冒。

　　4、冰敷：亦可头部冷敷，应在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋（用冰块、冰棍、冰激凌等放入塑料袋内，封严密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮肤发红。 每10—15分钟测量1次体温。

　　5、重度中暑：伴有高热、痉挛、昏厥、昏迷者，立即送医院。 

　　三、溺水：是指人淹没于水中或其他液体中，由于体液、泥沙、水草等杂物堵塞呼吸道及肺泡，或因寒冷、异物及惊恐等刺激性的引起喉头痉挛，导致窒息和缺氧，造成血液动力学和血液生化改变的状态。如抢救不及时，可导致呼吸、心跳停止而危及生命。

　　溺水者被救上岸后急救方法：

　　1、首先应迅速清除溺水者口中、鼻内的污泥、 杂草等异物，取下活动的假牙，以免坠入气管。保持呼吸道通畅。解开紧裹胸壁的内衣、胸罩、腰带等，使呼吸运动不受外力束缚。

　　2、控水处理  头低脚高体位将肺内及胃内积水排出。最常用简单方法：迅速抱起患者的腰部，使其背向上、头下垂，尽快倒出肺、气管和胃内积水。

　　3、徒手心肺复苏  无心跳、呼吸

　　四、晕厥：是指由于大脑一时性、广泛性供血不足，引起大脑皮质抑制而突然出现短暂性意识丧失。一般在1分钟内可自行恢复。

　　主要表现：头晕、眼花、软弱无力、眼前冒金星、面色苍白、额前冷汗，眼黑等一系列症状的出现。

　　发病原因：血管舒缩障碍、心源性晕厥、脑源性晕厥、低血糖、重度贫血、气体中毒。

　　急救处理：

　　1、立即解开衣领，取平卧或头低脚高位在空气流通处休息，注意保暖。

　　2、用拇指按压人中、百会等穴1-2分钟。

　　3、意识恢复后饮热糖水，充分休息后慢慢坐起。

　　4、意识丧失时间较长，应尽早呼救120、徒手心肺复苏、送医院。

　　低血糖的急救和预防： 1、平卧；2、口服糖水、含糖饮料或饼干、面包、馒头；3、去医院进一步检查。

　　五、急性扭伤：包括肌肉、筋膜、韧带等软组织损伤的处理：

　　立即采用冰敷30分钟，用冰块、冰棍、冰激凌等放入塑料袋内，用毛巾裹好，敷在疼痛部位，伤后24—48小时内适宜冰敷，3—4天后进行热敷理疗。

　　六、烫伤的处理：

　　将烫伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入水中，或用冰袋、冰水浸湿的毛巾、纱布等敷于创面，大致需要30分钟至1小时，一般应在冷疗停止后不再有剧痛为止，及时到医院敷烫伤药膏。

　　七、动物伤害

　　犬咬伤：询问咬伤经过，并询问犬主人，了解犬的健康情况和免疫接种史等。

　　被狗咬伤后，应立即冲洗伤口。关键是洗的方法。因为伤口像瓣膜一样多半是闭合着，所以必须掰开伤口进行冲洗。用自来水对着伤口冲洗虽然有点疼，但要忍痛仔细地冲洗干净，这样才能防止感染。冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖上，速去医院诊治。

被疯狗咬伤后，即使是再小的伤口。也有感染狂犬病的可能。同时可感染破伤风，伤口易化脓。患者应向医生要求注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素预防针，咬伤严重者要注射抗狂犬病毒血清。

　　毒虫咬（蛰）伤：

　　包括：蜂，特别是野蜂蜇伤，以及毒蝎蛰伤，蜈蚣刺伤和毒蜘蛛刺伤等。毒素成分，主要表现及急救处理见表1.

　　八、创伤的现场救护：

　　1、采集病史

　　2、伤情评估与紧急呼救 ：怎么打120

　　3、抢救生命：首先抢救生命危险的

　　4、出血急救处理：局部压迫止血法

　　局部压迫止血法： 手帕、毛巾、衣服等直接敷在伤口上用力压住，等稍微稳定后，再用绷带裹紧，把患部放在比心脏高的位置。注意不要裹太紧。 

　　玻璃伤出血：止血带止血，可用领带、皮带、围巾等解开来，作为止血带用，止血带应上在近心端容易绑的部位，要压迫住动脉，关键是要用力，使伤口以下的的肢体有丢失感、麻木。 

　　5 、包扎伤口：颅脑、胸部、腹部等处的伤口，要用干净毛巾、手帕、布料等包扎，肢体出血可应用加压包扎止血法。 

　　6 、骨折固定：肢体骨折或脱位，用夹板固定，夹板一般用木料、塑料、铁器制成，在野外就地取材用树枝、竹竿、木棒、木板等代替夹板，临时固定。 

　　7 、简易搬运：搬运伤员根据伤员的情况，因地制宜，选用不同的搬运工具和方法，搬运时注意搬运体位，动作要轻且迅速，避免震动，尽量减少伤员痛苦 

　　九、心脏骤停的简易处理：

　　1、确保环境安全

　　2、判断意识：轻拍重唤，用双手轻拍病人双肩，大声问：喂！你怎么了？

　　3、告知无意识，立即呼救（召唤人和打急救电话120）

　　4、检查呼吸，一看：观察病人胸廓有无起伏， 二听：耳朵靠近病人的鼻面部，听有无气流

　　5、判断心跳，触摸颈动脉有无搏动，用右手的中指和食指从喉结向外侧滑移2-3cm处触摸颈动脉（至少5s,不超过10s)。

　　6、如无搏动，松开衣领、内衣及裤带，平卧硬木板或地面

　　7、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力连续按压30次（按压频率100——120次/分，按压深度5——6cm），是心脏骤停后唯一有效的方法。

　　8、人工呼吸：打开气道，去除口腔分泌物，假牙，仰头抬颌法，连续吹两大口气：一手捏紧患者鼻孔，患者口上垫纱布，操作者深吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，用力将气吹入，看到患者胸部上抬。一次吹气完毕后，松开捏鼻的手，离开患者的口，见到患者胸部向下塌陷 ，接着做第二次吹气。要求：每次吹气时间大于1秒,吹气量小于1200ml。

　　9、连续做5个循环后，检查有无呼吸及大动脉搏动（颈动脉、股动脉），重复进行，直到救护车到达，交给医生做进一步抢救。