新型冠状病毒肺炎防治营养膳食指导建议

中国营养学会新型冠状病毒肺炎营养膳食指导工作组

　　科学合理的营养膳食能有效改善营养状况、增强免疫力，有助于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防控与治疗。为加强对 COVID-19防治工作的营养膳食指导，宣传普及营养知识，引导公众合理膳食，开展 COVID-19 患者营养治疗，中国营养学会联合中国医师协会、中华医学会肠外肠内营养学分会，针对 COVID-19 特点，根据《中国居民膳食指南》（2016 版）和国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，研究提出营养膳食指导建议，供公众和医疗机构参考。

　　一、一般人群的营养膳食

　　（一）基本原则

　　COVID-19疫情防控期间，普通大众仍以平衡膳食为实践原则，按照《中国居民膳食指南》的核心建议，适当增加新鲜蔬果、蛋白质和水的供应，为保持与改善机体生理功能和免疫力，储备足够的营养物质。

　　（二）核心建议

　　1.食物多样，谷类为主。每天膳食应有谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物；注意选择全谷物、杂豆类和薯类。

　　2.多吃蔬果、奶类、大豆。做到餐餐有蔬菜，天天吃水果；多选深色蔬菜，不以果汁代替鲜果；吃各种各样的奶及其制品，特别是酸奶，相当于每天液态奶 300 g；经常吃豆制品，适量吃坚果。

　　3.适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量，并煮熟煮透；少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品；坚决杜绝食用野生动物。

　　4.少盐少油，控糖限酒。清淡饮食，少吃高盐和油炸食品；足量饮水，成年人每天饮水 7～8 杯（1500～1700 ml），提倡饮用白开水和茶水，不喝或少喝含糖饮料；儿童少年、孕妇、乳母不应饮酒，成人如饮酒，男性一天饮用酒的酒精量不超过 25 g，女性不超过 15 g。

　　5.吃动平衡，健康体重。在家也要天天运动，保持健康体重；食不过量，不暴饮暴食，控制总能量摄入，保持能量平衡；减少久坐时间，每小时起来动一动；适当增加日照时间。

　　6.杜绝浪费，兴新食尚。珍惜食物，按需备餐；提倡分餐和使用公筷、公勺；选择新鲜、安全的食物和适宜的烹调方式；食物制备要注意生熟分开，熟食二次加热要热透；学会阅读食品标签，合理选择食品。

　　二、轻型、普通型或恢复期 COVID-19 患者的营养膳食

　　（一）基本原则

　　对于临床表现轻微，影像学未出现或出现可见肺炎表现，或已经回家康复的患者，应卧床休息，精心选择食物和设计食谱，保持充足能量和营养素（包括饮水）供给，调整免疫功能至最佳状态，加快恢复过程。

　　（二）核心建议

　　1.能量要充足。每天摄入谷薯类食物 250～400 g，包括大米、面粉、杂粮类等；保证充足蛋白质，主要摄入优质蛋白质类食物（大约每天 150～200 g），如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等，尽量保证每天一个鸡蛋、300 g 液态奶或相当的奶制品（酸奶能提供肠道益生菌，可多选）；通过使用多种烹调植物油增加必需脂肪酸的摄入，可多选用富含单不饱和脂肪酸的植物油，总脂肪供能比达到膳食总能量的 25%～30%。

　　2.多吃新鲜蔬菜和水果。每天蔬菜 500 g 以上，水果 200～350 g，多选深色蔬果。

　　3.保证充足饮水量。每天 1500～2000 ml，少量多次，主要以白开水或淡茶水为主；饭前饭后的菜汤、鱼汤、鸡汤等也是不错选择。

　　4.坚决杜绝食用野生动物，少吃辛辣刺激性食物。

　　5.对于食欲较差、进食不足的患者以及老年和慢性病患者，可以通过使用营养强化食品、特殊医学用途配方食品或营养素补充剂，适量补充蛋白质以及 B 族维生素和维生素 A、维生素 C、维生素 D等微量营养素。

　　6.保持充足的睡眠和适量身体活动，每天身体活动时间不少于 30 min。

　　三、重型、危重型 COVID-19患者的营养治疗

　　（一）基本原则

　　重型、危重型 COVID-19 患者常伴有食欲下降、进食不足或无法进食，使原本较弱的免疫功能更加“雪上加霜”。应采取序贯营养支持的原则，开展营养治疗；应根据患者机体总体情况、液体出入量、肝肾功能以及糖脂代谢情况制定具体营养治疗方案。

　　（二）核心建议

　　1.少量多餐，每天提供 6～7 次利于吞咽和消化的流质食物，以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材为主，注意补充足量优质蛋白质；在病情逐渐缓解的过程中，可摄入半流质状态、易于咀嚼和消化的食物；随着病情好转，逐步向普通膳食过渡。

　　2.如膳食未能完全满足患者的营养需求，可在医生或临床营养师指导下，适当口服肠内营养制剂。

　　3.在经口营养无法开展时，首选肠内营养，使用时需考虑通路建立以及消化道功能状况，酌情制定方案；可放置鼻胃管或鼻空肠管，应用重力滴注或肠内营养输注泵泵入营养液。

　　4.如肠内营养短时间内不能达到营养治疗目标的60%，需考虑开展补充性肠外营养或全肠外营养。

　　5.在肠内肠外营养支持早期阶段，应给予推荐营养供给量的 60%～80%，病情减轻后再逐步补充能量及营养素，直至达到营养治疗目标。 

摘自《营养学报》2020 年第 42 卷第 1 期