谁在不孕不育？

　　中国的不孕不育者已经超过了4000万，育龄夫妇的不孕不育率从20年前的3%攀升到近年的15%左右。2017年，中国男性的不育发病率为879.32例/每十万人，比女性略好，但也不乐观。

　　不孕不育的原因有很多。女性方面的有排卵障碍、输卵管梗阻、子宫内膜异位症、内膜损伤等，而男性方面则有少弱畸形精子症、精索静脉曲张、感染、射精障碍、抗体攻击精子等。

　　在传统中国，如果夫妻之间一直无法生育，多数情况下会把生不了的锅甩给女方。然而不孕不育，可能是男性患有不育症，也有可能是男女双方均有问题。

　　孕育生命，是一个极其复杂的过程。如果能找到原因，还可以对症下药。然而不幸的是，还有大量的夫妻可能面临找不到原因的情况，不明原因不孕不育让治疗变得十分棘手。

　　  流产和高龄产子，让怀孕更难

　　一般来说，女性在20多岁时，每个月有25％到30％的怀孕机会。自30岁起生育能力开始下降，35岁以后下降加速。至40岁时，怀孕的几率仅存5％左右。因此，35岁以上的怀孕妇女通常被称为高龄产妇。

　　据国家统计局统计，最近15年间，中国高龄产妇的生育率上涨明显。35-49岁的育龄妇女生育率由2003年的10.98‰涨至2015年的21.08‰。

　　高龄产妇之所以受孕难，主要是由卵巢衰老和子宫功能减退导致的，还有可能因年龄增长导致患其它妇产科疾病的概率升高，间接影响生育能力。

　　性知识的缺乏，让很多女性缺少保护自己的意识。意外怀孕后，面临的不仅仅是人工流产，而且还有继发不孕的风险。

　　由于中国既往一胎化的生育政策，加上意外怀孕的青少年、未婚女性越来越多，中国的人工流产数一直居高不下。2008年后出现过一段时间下降，如今又回升至2016年的964万。冰冷的数字背后，是964万个受伤的子宫。

　　 举步维艰的精子和卵子

　　尽管辅助生殖技术是不孕不育家庭的福音，但也绝不是包治百病的灵丹妙药。在目前中国的法律范围内，不孕不育的夫妻想孕育自己的孩子必须提供精子、卵子和子宫，缺一不可。如果男性缺精、女性无卵或者无法怀胎和分娩，即便有辅助生殖技术，也只能望洋兴叹。就没有别的办法了吗？人类精子库可以满足部分男性缺乏精子的问题。即便有人类精子库，很有可能也是“一精难求”。

　　但需要警惕的是，人类男性的精液质量可能真的在下滑。

　　出版的《人类精液处理和检验实验室手册》中，对每毫升精液中的精子数量要求从第一版的6000万降至第五版的1500万。

　　精子有了，卵子呢？那么冷冻自己的卵子是可行的吗？办法有是有，只是条件严苛。比如患有恶性肿瘤的妇女在放疗和化疗前，可以冻卵；或者患有不孕症的女性在取卵当日，男方不能及时提供精子的，需要将卵子冻起来短期保存，但很快就会用掉。那借助他人的卵子呢？很抱歉，机会渺茫。

　　比卵子更糟糕的是子宫出问题。在治疗难有成效的前提下，有人会转向寻求******。但目前******在中国仍属于法外之地，涉及到的法律、伦理问题更为严峻。

　　求子心切而又走投无路的家庭，与由卵子和******困境衍生出的地下产业、非法交易，相生相伴，紧密相联，屡禁不止。

　　谁能想到，如今不想生孩子的人越来越多，很多想生的人，却怀不上了。

　　生育率持续下降，不生娃的背后原因竟然是肥胖

　　在中国，从2000年开始，中国的生育率一直维持在1.5-1.6的低水平。根据国家统计局在2010-2014年间做的抽样调查，这五年间的平均生育率为1.20，属于非常严重的低水平。 

　　为什么不想生孩子，得到的答复十有八九可能都是“房价太高了”、“负担太重，自己都没钱，还养孩子？”除了社会、经济的发展导致高房价、高教育成本和阶级固化，造成生育率的持续降低的原因还有很多，计划生育的政策影响、丁克一族日益增加、不婚主义等等原因。对于现代女性而言，有了更多生与不生孩子的选择自由，但对于其中很大一部分女性而言，并非真的是不想生，而是这个背后原因扼杀了她们当妈妈的愿望-肥胖！

　　肥胖，影响生育的绊脚石

　　随着生活水平的提高、饮食结构的变化，超重和肥胖的人群越来越多。肥胖不仅仅是危害人类健康的重要问题，更是女性生育路上的绊脚石。在肥胖的诸多合并症中, 它对生育力的影响已受到广泛关注。肥胖女性发生不孕症的几率为正常体重者的3倍。肥胖女性自然状态及辅助生殖治疗周期中均表现出生育力的下降。那么，肥胖是究竟是如何影响女性生育问题的呢？

　　肥胖会导致延迟怀孕的发生

　　肥胖患者中，无排卵性不孕发生率较正常体重者显著增加。肥胖女性在没有采取避孕措施的情况下，比正常体重女性怀孕的时间平均推迟长达9.5个月。肥胖可通过作用于下丘脑-垂体-卵巢轴而影响月经周期及排卵。无论在自然周期、诱导排卵及辅助生殖技术助孕后,肥胖妇女妊娠后发生流产的风险较正常体重者显著增加。这一系列因素导致肥胖者生育潜能下降。　 

　　肥胖会使女性性欲下降
　　BMI>25可显著降低妇女性生活活跃程度,延长首次受孕所需时间。虽然轻度的肥胖大多不会影响性功能，但中重度肥胖可出现不同程度的性功能异常。肥胖者由于体内脂肪过多，会使得体内的性激素过多地沉积在脂肪组织中而无法发挥其功能，导致性欲降低。

　　肥胖可导致女性不孕

　　女性肥胖常常伴有月经紊乱、体毛浓密、脸部多发痤疮等问题，这是由肥胖引起的内分泌紊乱造成的，常见的表现就是月经异常和排卵障碍。最具代表性的疾病就是PCOS（多囊卵巢综合征）。正常排卵周期的建立需要下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常，其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵，从而引起无月经、月经稀发、异常子宫出血等，进而导致不孕症的产生。　

　　 肥胖对内分泌环境的影响

　　女性机体中存在复杂的性激素调节系统，维持着周期性卵子生长发育、排卵及子宫内膜的正常发育、脱落。肥胖可通过诸多直接或间接机制打破这一平衡状态。脂肪组织可通过干扰性激素的分泌及其生物活性,生成脂性细胞因子，扰乱生殖内分泌稳态。　 

　　肥胖与卵子

　　辅助生殖技术治疗中，肥胖患者治疗周期所需促性腺激素剂量增加，即便是有相同数目的生长期卵泡，肥胖者获卵数及成熟卵子数减少，提示肥胖可能是造成卵子成熟障碍的相对独立因素。　

　　肥胖与子宫内膜

　　随着BMI指数增加，患者的持续妊娠率显著性下降，提示肥胖妇女存在妊娠丢失比例的增加，可能与肥胖妇女体内低浓度雌激素长期刺激内膜过增生有一定关系。

　　肥胖与胚胎

　　早期胚胎发育源自于卵子, 有理由相信肥胖对于卵子质量的影响可能延续到胚胎期,肥胖患者行IVF治疗周期可发现平均胚胎形态学评分下降,可利用的卵子数及冷冻胚胎数减少。 

　　肥胖与多囊卵巢综合征

　　虽然肥胖并未纳入多囊卵巢综合征(PCOS)诊断标准, 约50%~ 80%PCOS 患者是超重或肥胖。合并PCOS的肥胖妇女降低了自然受孕的可能性, 也同样减少了助孕治疗的成功率。

　　想生宝宝，那就先减肥吧

　　肥胖可通过影响卵子生长发育、排卵、胚胎发育以及内膜生长、胚胎种植及妊娠丢失等多方面影响女性的生育力。那么肥胖女性如果想要生宝宝怎么办？当然是减轻体重！通过减轻体重可显著改善肥胖女性的生育力，可以通过减少膳食热量、增加体力活动、改变行为习惯等，将体重控制在正常范围，可以显著改善母儿健康。