试管婴儿解感

　　一、什么是试管婴儿？

　　试管婴儿是一种辅助生殖技术（ART）。

　　试管婴儿不是在试管里长大的，是一种帮助不孕患者怀孕生子的医学技术。医生通过科学的方法取出精子和卵子，将它们放在一起进行受精形成受精卵，并在实验室里把受精卵培养成早期胚胎，然后把胚胎“放”到子宫里。

　　二、第一代试管婴儿

　　即体外受精-胚胎移植（IVF-ET）。通过促排卵取出女方卵子，男方取精液，在实验室环境下让精子和卵子自然结合，不采取干预措施。该方法精卵结合比较接近自然受孕。取出每个卵子，放入精子，优胜劣汰竞争后，最优秀的一个精子就与这个卵子结合形成受精卵，最终形成胚胎。这个过程需要较多的精子。

　　适应证：

　　1、女方各种因素导致的配子运送障碍：严重盆腔粘连、双侧输卵管梗阻、双侧输卵管结扎术或切除术后；

　　2、排卵障碍：经常规促排卵治疗未孕，并经过三周期或以上夫精宫腔内人工授精技术（AIH）治疗仍未孕；

　　3、中重度盆腔子宫内膜异位症：经药物保守治疗或手术治疗未能妊娠者；

　　4、男方因素：少、弱、畸精子症或复合因素的男性不育患者经宫腔内人工授精技术治疗三至六个周期仍未获妊娠者；

　　5、免疫性不孕不育，不明原因不孕：患者夫妇同居达一年，女方有规律排卵，子宫输卵管造影和/或腹腔镜检查正常，男方无性功能障碍或射精障碍，且精液检查未见异常。经过三至六个周期的常规助孕治疗或经宫腔内人工授精技术仍未孕者；

　　6、有医学指征的女性生育力保存。

　　三、第二代试管婴儿

　　即卵细胞浆内单精子注射(ICSI)。把单个精子放到卵细胞胞浆内，从而使精卵结合。特别适合男性不育。所挑选出的精子也是经过层层筛选的。简单来说，就是缩短了“受精”的环节。如果取出的精子和卵子不能主动完成受精，那么，医生就用该技术帮它们一把。第二代和第一代适合的患者不同。

　　适应证：

　　1、男方严重少、弱、畸精子症：男方三次精液常规检查至少有两次检查符合以下任一标准者：

　　（1）重度少精子症，两次或以上精子浓度＜5×106/ml；

　　（2）精子浓度5~15×106/ml，同时前向运动精子百分率（PR）＜20%，或正常形态精子率＜2%；

　　2、不可逆的梗阻性无精症（不能通过手术复通或手术复通失败），通过经皮附睾精子抽吸术（PESA）和/或经皮睾丸抽提取精术（TESE）获得精子；

　　3、生精功能障碍（排除严重遗传缺陷疾病所致），通过TESE获得精子；

　　4、既往IVF-ET受精失败或受精率低；

　　5、精子无顶体或顶体功能异常；

　　6、拟行IVF-ET治疗时，精液优化处理后的前向运动精子数＜1×106/ml；

　　7、免疫性不育经反复常规IVF治疗失败者；

　　8、使用少、弱、畸形精子症患者的冻融精子实施体外受精时。

　　9、PGD周期。

　　四、第三代试管婴儿

　　即胚胎植入前遗传学筛查与诊断（PGS/PGD）。在医生把胚胎放入子宫之前，跟第一、二代技术是一样的。不同之处是在胚胎放入子宫之前，会对胚胎（迷你小宝宝）进行遗传学的诊断，确定是否有染色体疾病。最后，会将有问题的胚胎淘汰掉，将没有染色体遗传疾病的胚胎放进子宫里。

　　PGS适应证：

　　1、女方高龄：女方年龄38岁及以上；

　　2、不明原因反复自然流产：反复自然流产2次及以上；

　　3、不明原因反复种植失败：移植3次及以上或移植高评分卵裂期胚胎数6个或囊胚3个以上；

　　4、既往有染色体异常胎儿妊娠史。

　　PGD适应证：

　　1、染色体异常：夫妻任一方检测到染色体的数目或者结构，如相互异位，染色体微小片段插入、缺失与重复、非平衡的结构异常，染色体数目异常、低水平的嵌合体和多倍体等；

　　2、单基因遗传病患者/携带者：有明确单基因疾病（包括遗传性肿瘤）的家族史和既往有明确单基因疾病患儿出生；

　　3、检测胚胎HLA配型：患有需要进行造血干细胞移植治疗同胞的疾病，筛选与患者同胞HLA配型相合的正常胚胎移植，婴儿出生时取脐带血进行造血干细胞移植。适用于其他医学手段无法缓解，且预期存活时间足够等待的患儿。

　　五、试管婴儿的禁忌证

　　1、男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；

　　2、患有《母婴保健法》规定的不宜生育且目前无法进行产前诊断或胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；

　　3、任何一方具有吸毒等不良嗜好；

　　4、任何一方接触致畸量的射线、毒物、药物并处于作用期；

　　5、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。