麻醉科（省级临床重点专科）

　　荆门市人民医院麻醉科始建于1984年，是湖北省临床重点专科、荆门市甲类临床重点专科，湖北医药学院、武汉科技大学、三峡大学、荆楚理工大学、荆州职业技术学院、三峡职业技术学院等学校的医师、护理教学实习基地。经过几代人的不懈努力，现已发展成为集医疗、科研、教学、护理于一体的综合学科，科室业务范畴涵盖临床麻醉、急救复苏、疼痛治疗、舒适化诊疗、麻醉护理等。

　　麻醉科拥有一支基础扎实、素质优良、技术力量雄厚的人才队伍，总院区现有麻醉医师31人，其中主任医师4人，副主任医师8人，主治医师10人；麻醉护士7人，其中副主任护师2人，主管护师3人。科室分为总院麻醉科、妇产麻醉科、东院麻醉科、口腔医院麻醉科几个分区，拥有现代化层流手术间18间，多功能手术间1间，6张床位的PACU,4张床位的AICU，麻醉门诊诊室一个；是华中科技大学同济医学院附属协和医院医疗联盟单位，湖北省妇幼保健医疗联盟单位，华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉护理专科联盟单位，东宝区医联体的龙头单位，承担基层医护人员的培训、带教和教学查房等指导工作。

　　麻醉科承担着全院各级各类手术的麻醉，每年完成麻醉例数2万余例。科室立足临床，以麻醉安全为基本，以舒适化为理念，逐步提高动静脉穿刺术、可视化气管插管术、超声引导神经阻滞术、控制性降压术、麻醉深度监测术、心排量监测术、呼末二氧化碳浓度监测术、脑氧饱和度监测术，术后多模式镇痛等技术，为病人安全提供可靠保障。此外麻醉科积极开展手术室外舒适化医疗服务，如无痛分娩、无痛胃肠镜检查、无痛取卵、无痛引产，麻醉医师进驻产房、介入手术室开展日常工作，减轻病人的痛苦，深受广大患者的欢迎。麻醉科还拥有一支政治素质强，技术水平高的麻醉专科护理队伍，着力麻醉患者全过程安全守护，为患者提供优质高效的护理服务。

　　麻醉科紧随外科发展特色，形成六个重点亚专业方向：心胸危重创伤麻醉、重症监护疼痛治疗、神经普外专科麻醉、超声技术骨科麻醉、小儿专业麻醉、无痛分娩手术室外麻醉。独立开展各年龄段手术患者的麻醉，最小患者仅1天，最大年龄患者108岁，对高危重症病人的术前评估、围手术期管理及远期疗效干预都积累了丰富的临床经验。独立开展重大特色手术的麻醉工作，包括：心脏直视手术、冠状动脉旁路移植、纵膈肿瘤、肺叶切除、全肺切除术、食道癌根治、颅脑肿瘤、颅脑外伤、小脑肿瘤、垂体肿瘤、颈动脉内膜剥脱术、颈椎脊髓肿瘤、脊柱侧弯矫形、肝叶切除、肥胖减重患者麻醉、肾移植、热疗等重、特大手术的麻醉，独立承担心脏手术的体外循环工作、院内ECMO工作；在围术期ERAS的应用推广方面发挥了重要作用。

　　麻醉科重视人才培养和人才梯队的建设，积极鼓励医师参加各种形式培训，把学历提升、继续教育、知识更新、学术交流作为科室的重点工作。科室每年均派出1－2名医护人员赴北京、上海、广州、武汉等国内各大医院进修学习，选派护理骨干外出进修学习，现有国家级麻醉专科护士2人、省级麻醉专科护士2人，2020年以来，科室发表SCI文章5篇，市级科研立项6项，核心期刊发表文章10余篇，并有多人获省市级、医院表彰。连续6年评为医院先进科室集体，2019-2020年度青年文明号，2020年度医院“红旗党支部”，2名医护人员荣获“五星党员”，一名荣获“优秀党务工作者”，一名荣获“荆门好医生”。

　　手术麻醉科团队精神强，对内有凝聚力，对外有战斗力，凭借过硬的医疗技术、优质的服务态度以及先进的医疗设备，为每一位手术患者的生命保驾护航，为荆门卫生健康事业奉献力量。

专科特色

　　1、危重患者麻醉管理、抢救治疗。

　　2、小儿专科特色麻醉：小儿肺泡灌洗、小儿牙周病治疗、小儿骨科闭合复位。

　　3、老年病人全方位评估，实行个体化优化麻醉。

　　4、无痛舒适特色麻醉：无痛胃肠镜纤支镜、无痛分娩、无痛诊疗检查。

　　5、麻醉特色疼痛治疗、睡眠治疗、三氧大自血综合治疗。

　　6、超声可视化技术用于术中麻醉、疼痛治疗。

医师简介

　　何军民，主任医师，麻醉科主任，中国心胸血管麻醉学会基层委员会全国委员，中国医药教育协会麻醉学专业委员会委员，中国针炙学会粤针会会员，湖北省医学会麻醉学分会委员，湖北省体外循环学会常务委员，荆门市医学会麻醉学分会副主任委员，荆门市医学鉴定专家库专家成员，荆门市麻醉质控小组副组长，荆门市科技专家库专家，荆门市人民医院中青年技术骨干。从事麻醉临床、教学、科研工作29年，曾先后在亚洲心脏病医院、北京阜外心脏病医院研修麻醉和体外循环，在北京积水潭医院学习超声引导神经阻滞麻醉，在危重病、心血管、颅脑、脊椎麻醉、血液保护、体外循环等方面都有独到的专长，主持科室心脏手术、胸腔纵膈等疑难危重病人的麻醉。通信作者发表SCI、参研SCI文章3篇，主持市级科研课题2项，发表论著3部，其他科研论文十余篇。

　　雷亨发，副主任医师，麻醉科副主任，现任中华医学会荆门市麻醉学分会委员，荆门市民医院中青年技术骨干，荆门市质控小组成员。1998年毕业于郧阳医学院麻醉学专业，从事麻醉临床、教学、科研工作25年，曾在华中科技大学附属协和医院、北京大学附二医院进修学习麻醉和ICU、自体血回收技术等。在心血管病麻醉、ICU危重患者管理、自体血回收技术、肿瘤患者的热化疗麻醉等方面有独到的专长。参与市科研课题一项，主编专著一部，发表科研论文数篇。

　　田杰，副主任医师、麻醉科副主任。华中科技大学同济医学院麻醉学硕士学位，曾任荆门市麻醉质控组成员、湖北妇幼麻醉联盟成员。从事临床麻醉19年，曾先后赴武汉协和医院麻醉科、北京协和医院麻醉科进修学习。在临床麻醉工作中熟练掌握各种麻醉技术。擅长危重孕产妇及妇科麻醉。学术论文多篇，其中核心文章两篇。支持及参与科研课题数项。

　　刘媛媛，副主任医师，麻醉科副主任，医学硕士，荆门市医学会麻醉学分会委员。从事麻醉临床、教学、科研18年，临床经验较为丰富，曾在北京医学科学院附属整形医院进修深造，对危重病人围手术期处理、麻醉及重要器官保护有自己专长。发表SCI文章1篇，参与市课题2项，副主编一部，国家级实用发明一项，发表科研论文数篇。

　　杨吉安，副主任医师，麻醉科副主任，医学硕士。中国心胸血管麻醉学会血液管理分会委员，荆门市医学会麻醉学分会委员。从事麻醉临床、教学、科研18年，临床经验较为丰富，曾在北京阜外心血管病医院进修学习，擅长心脏手术麻醉和危重病人管理。第一作者发表SCI论文一篇，核心期刊发表论文5篇。

　　周兴，副主任医师，麻醉科副主任，医学硕士，中共党员，荆门市医学会麻醉学分会委员、湖北省麻醉学会青年委员会委员。从事麻醉临床、教学、科研22年，临床经验较为丰富，曾在泸州医学院、华中科技大学同济医学院附属同济医院进修学习，在心胸肺肿瘤手术、神经阻滞有自己特长。发表学术论文8篇，其中中文核心期刊2篇，统计源核心期刊4篇，取得湖北省科研成果两项，作为项目负责人取得荆门市科研项目两项。

　　任志艳，主治医师，毕业于湖北医药学院，在武汉协和医院、武汉儿童医院学习进修，熟练掌握各科手术的麻醉管理及相关技能，气管插管、动静脉穿刺、自体血回输、神经阻滞等，专业进修小儿麻醉，擅长小儿手术的麻醉管理。

　　何丽丽，主治医师，硕士研究生，中共党员，毕业于重庆医科大学，2024年在华中科技大学附属同济医院进修深造，擅长老年患者麻醉、超声引导下神经阻滞，目前以第一作者发表科研论文5篇，主持荆门市科技局课题1项，参与并完成荆门市科技局课题2项。

　　周婷，主治医师，麻醉学硕士，本科毕业于青海大学，硕士毕业于甘肃中医药大学，从事麻醉临床、科研工作12年。专长于深静脉穿刺、动脉有创血压监测，开展疼痛治疗和重症监护工作，对超声引导的神经阻滞经验丰富，具有较强的科研能力，以第一作者发表国内外科研论文六篇，其中包含 3 篇SCI论文，参与省市级课题五项。

健康教育

　　1、小孩全麻手术会不会变傻？

　　全麻期间，会通过静脉注射等方式给药，部分麻醉药确实会进入血液，作用于大脑，但麻药对大脑的抑制作用，会在术后随着药物逐渐代谢排出而消失。
根据目前的医学资料显示，没有任何证据表明全麻会影响神经发育。3岁以上人群大样本流行病学的研究结果表明，并未发现全麻对大脑存在损害。通常情况下，全麻药物在体内数天甚至数小时就会被代谢完全，难以对我们大脑带来持续性的影响。

　　然而大数据显示，3岁以下小孩存在“333原则”，即3岁以下儿童行过3次以上手术，每次手术时长大于3小时，可能会影响小儿的记忆及认知。所以如果不是急诊或限期手术，建议小儿3岁以上再进行手术治疗。

　　2、无痛分娩、剖宫产会影响胎儿大脑吗？

　　在无痛分娩或剖宫产时，最常用的麻醉方式是椎管内麻醉，也就是“半麻”。
这种麻醉方式是将麻药打到硬膜外腔，不是打进血液里，在硬膜外镇痛中麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉药浓度的1/5～1/10，进入母体血液、通过胎盘的可能很小，对胎儿也不会造成什么影响。

　　无痛分娩可能会延长第2产程，约30分钟，但对母体及胎儿并无伤害，并不增加剖宫产的风险。产妇意识清醒，可以随时吃东西喝水，不影响产妇的活动；对宫缩和腹肌力量的影响非常小，不用担心用不上劲。

　　3、腰疼是无痛分娩时打麻醉药的锅吗？

　　很多人听说，无痛分娩是用针在后背腰椎处将麻药打进去后，都会果断选择不打。原因是怕以后会腰疼。剖宫产和分娩镇痛一般都采用椎管内麻醉（简称腰麻），因为需要在腰椎间隙穿刺，所以很多宝妈认为产后腰疼都是麻醉惹的祸。
事实上，无痛分娩的腰麻可能会导致产后腰部的麻醉穿刺部位暂时性钝痛，但这种疼痛一般在产后2周内会自行消退。

　　现有研究认为，产后腰疼跟孕期负重应力改变及核心肌力不足有关，跟无痛穿刺没有关系。说白了，这麻药打或不打，腰该疼还得疼，只是腰疼的地方恰好是打麻药的地方罢了！怀胎十月有多辛苦？试试抱着10斤的大西瓜整整10个月不撒手，再好的腰也得废啊！

　　孕期由于激素的影响，肌肉韧带松弛，再加上产后喂奶，换尿布等频繁的弯腰活动，腰部得不到很好的休息，常年累月就成了慢性腰痛，这才是产后腰痛的主要原因。

　　4、无痛分娩有哪些好处？

　　①剖宫产比率下降，应用无痛分娩技术后，因为怕痛而选择剖宫产的产妇明显减少。②侧切率下降。③新生儿出生时状态更好：阿普加（Apgar）评分更高。④新生儿早期死亡率下降。⑤提高产妇的安全，减少对产妇身体和精神的损伤。

　　5、为什么无痛胃肠镜优于普通胃肠镜检查？

　　胃镜通过咽喉的时候，可能会有恶心、干呕的不适感。一旦胃镜通过了咽喉部，一般就能好受不少。肠镜检查时，需要肠道充气，会引起腹胀、甚至腹痛的感觉。此外，检查过程中，还会有牵拉、扭转、夹闭等动作，都可能让人不舒服。

　　麻醉和无痛技术可以缓解胃肠镜检查时的不适感。在严密监测受检者的呼吸、血压、心跳等生命指标的情况下，麻醉医生对受检者使用麻醉性镇痛药和镇静药物，使其在检查过程中不再挣扎、不再无助。

　　无痛胃肠镜的好处：①缓解受检者的紧张情绪和不适感；②创造良好的检查条件，方便内镜科医生仔细检查胃肠道的各个部位，帮助提高诊断的准确率；③缩短检查时间；④减少因紧张、恐惧而引起的并发症，比如心脑血管意外、肠道的痉挛和机械性损伤等等。

　　以下人群不建议选择无痛胃肠镜：①ASA Ⅲ、Ⅳ级患者（即患严重的心、肺、脑等重要脏器疾病；身体状况差，不能耐受镇痛的患者；②对所用麻醉镇痛药过敏者；③有胃潴留、幽门梗阻和上消化道大出血者；④有显著性呼吸系统疾患的病态肥胖者；⑤最近患上呼吸道感染，有明显的发热、喘息、鼻塞和咳嗽等症状的患者；⑥不愿接受胃肠内镜镇痛者。 

　　6、麻醉前禁食水真的必要吗？

　　在接受深度镇静或全身麻醉的时候，咱们保护性的呛咳及吞咽反射会减弱甚至消失，食道扩约肌会变得松弛，胃里的食物残渣啊胃酸啊就特别容易返流至口咽部再误吸入肺，一旦胃内容物被误吸入呼吸道内，就很危险啦！轻则造成肺部炎性感染至呼吸困难，重则危及生命安全！

　　2023版ASA禁食指南，建议健康的成年人在需要全麻、区域麻醉或手术镇静前2h饮用≤400ml含碳水化合物的清饮，以尽量减少饥饿和口渴等长期禁食带来的潜在危害。对于健康择期手术的患者，术前2小时前含碳水化合物的清液体益处大于绝对禁食，且返流误吸风险没有增加，患者也有更高的满意度。

　　禁食水具体要求：①麻醉手术前两小时可饮用的是清饮料，但总量要控制在 5 毫升/公斤体重（或总量 300 毫升）以内。清饮料是指清水、碳酸饮料、糖水、清茶和黑咖啡、没有渣的果汁。含酒精的液体、牛奶及配方奶，不属于清饮料。 ②对婴幼儿而言，需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。婴幼儿最后一次进食母乳是手术麻醉前 4 小时，牛奶、配方奶则是 6 小时。③易消化的固体，大多是指面粉及谷类食物，诸如面包、面条、馒头、米饭等。它们的主要成分是碳水化合物，需在手术前至少 6 小时停止进食。④不易消化的固体，主要是指肉类和油炸类食物，在手术前至少 8 小时停止进食。

　　7、术前滴水不沾，能漱口刷牙吗？

　　嗽口刷牙，预防口腔疾病。口腔是呼吸、消化道疾病产生的入口，加上口腔内温度、湿度适宜，也为细菌滋生提供了先决条件。进食食物中所遗留的残渣在口腔中会成为细菌的“养料”，进而发酵成为酸性病菌。如果病菌在口腔中残留时间过长，便易对牙齿产生一定的腐蚀作用。长此以往，便易引发龋齿。而在饭后漱口，则能减少食物在口腔中残留，在根源上避免了酸性细菌的滋生，对于保护牙齿、预防龋齿大有裨益。

　　嗽口刷牙，利于口气清新。平时食用一些带有蒜、辣等重口的食物之后，口腔中的异味可能很重。通过饭后漱口，能及时将刚附着在牙齿表层以及口腔中的一些还未被细菌发酵的食物残渣冲出口腔中，从而使得口腔更加洁净、舒适。

　　嗽口刷牙，湿润口腔。当口水分泌量不够时，口腔会变得特别得干燥，漱口能起到润湿口腔黏膜的作用，减轻禁食水导致口干舌燥等不适。

　　术前嗽口刷牙，对于全麻病人，更是大有益处，可以减少口腔固有病菌因全麻操作带入肺部，减少术后肺部炎症带来咳嗽等不适，加速术后康复。