直播预告：​您的痛，我都懂！疼痛科主任陈会平在线解答：如何正确治疗疼痛？

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　　4月22日晚7:30，荆门市人民医院疼痛科主任、主任医师陈会平做客荆门广播电视台《名医直播间》，在线解答：如何正确治疗疼痛？

　　陈会平，主任医师，荆门市人民医院疼痛科主任、荆门市临床重点专科主任、荆门市疼痛学分会主任委员、荆门市疼痛学分会质控中心主任委员、荆门市第二批临床重点学科学科带头人；荆门市医疗机构许可事项评审、医疗事故鉴定库成员专家，医院多种委员会委员；湖北省临床重点专科主任、湖北省疼痛学分会第四届、第五届委员、湖北省第一、第二届质量控制中心常务委员；湖北省冲击波委员会常务委员；中国残疾人康复协会第四届脊柱微创学组委员。

　　2009年协助筹建成立疼痛学分会并担任任学会秘书长；2013年任疼痛科主任期间疼痛科被评为荆门市临床重点建设专科；2015年任疼痛学分会主委；2018年任疼痛科主任期间疼痛科被评为湖北省三级医院临床重点专科；2021年当选第二批市级临床重点学科学科带头人 。在荆门市疼痛领域里率先开展了臭氧、射频、椎间孔镜、UBE、射频消融、胶原酶、等离子消融、PKP/PVP、银质针、冲击波治疗技术等；癌痛及神经病理性疼痛鞘内药物输注植入系统、脊髓电刺激系统置入技术等，多项手术技术在国、省内地市级医院中保持领先，填补了院内和市内技术空白。

　　完成和参与科研课题获湖北省科技成果登记两项、荆门市科技进步奖二等奖1项；湖北省自然优秀学术论文奖二等奖三项、三等奖两项；发表国家及核心期刊十余篇；SCI期刊一篇;参与市二医骨关节专业省自然科学基金立项项目一项（第一批，2020CFB702）。 

　　一、疼痛科治疗常见的疾病有哪些？

　　常见的有头、颈、肩、腰腿、关节、神经痛，如头痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹神经痛、骨质疏松痛、腰肌劳损、网球肘、肩周炎、膝关节炎、腰背部肌筋膜炎、痛风性关节炎、癌痛等等。

　　疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛为近期突然发生且持续时间较短的疼痛，常为许多疾病的一个症状，与手术、创伤、组织损伤或某些疾病状态有关；慢性疼痛持续反复时间长，往往是急性疼痛的延续。人口老龄化、不良的生活方式和行为习惯，以及慢性病等是引发疼痛疾病持续增加的因素。

　　二、疼痛常见六大误区

　　误区一：疼痛能忍则忍，在无法忍受时才需要治疗

　　疼痛千万不能一忍再忍，影响患者的情绪和心理健康，导致睡眠紊乱、焦虑、烦躁，会大大增加疼痛治疗的难度。

　　术后疼痛控制不良会影响术后快速康复。患者害怕疼痛而拒绝康复锻炼，造成关节僵硬、肌肉萎缩，从而影响手术效果。

　　另外若因疼痛影响日常活动和功能锻炼，会增加骨质疏松、肌肉萎缩等风险，造成恶性循环。

　　误区二：疼痛不是病，不用治

　　疼痛可以是某些疾病的伴随症状，如高血压继发的头痛、分娩痛等，也可以是疾病——疼痛性疾病，如原发性三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、慢性腰背痛等。

　　急性疼痛多是某些疾病的症状，而慢性疼痛大多数是一种疾病状态。急性疼痛在治疗病因的基础上，以对症治疗为主；而慢性疼痛除了需要对症，还需针对疼痛病因和发病机制综合治疗。

　　对于急性疼痛，往往是机体发生损伤或者病变的信号，务必到医院及时就诊治疗。例如急性阑尾炎导致的腹痛，不能延误，否则可能会导致腹腔感染、脓毒血症等严重后果。对于慢性疼痛，会恶化、易化和泛化，造成恶性循环，从而进一步影响睡眠、生活质量和心理。

　　误区三：“打封闭”“治标不治本”，不能解决根本问题

　　“打封闭”即封闭疗法，是把局部麻醉药或者少量激素类药物注射入痛点、关节囊等组织内。局部麻醉药可以起到快速镇痛的作用，局部少量激素可以发挥强大的抗炎作用，起到消除炎性水肿、促进炎症渗出吸收、缓解肌肉痉挛、改善病变组织的代谢等作用。所以封闭疗法不仅能缓解一时疼痛，还可以对疾病起到治疗的效果。

　　封闭疗法使用的是局部麻醉药，不是阿片类药物，一般不会上瘾。虽然长期、反复、大剂量使用激素可能会出现依赖性及骨质疏松、股骨头坏死等不良反应，但封闭疗法每次使用的激素剂量较小，无需过分担心，是一种安全、有效的治疗方法。

　　2017年发布的《糖皮质激素在疼痛微创介入治疗中的应用——中国专家共识》说明硬膜外腔、选择性神经根阻滞治疗中，中长效糖皮质激素的使用6个月内不超过3次，短效不超过5次；关节腔内糖皮质激素注射治疗3个月1次，最长可连续2年。

　　误区四：镇痛药物会上瘾，尽量不用

　　老百姓常说的“上瘾”有可能是疾病依赖所致，是因为躯体或者疾病的原因，患者真正需要长期应用镇痛药物，例如类风湿关节炎患者需要长期服用激素等。

　　医学上所说的“上瘾”是指精神依赖及成瘾性，指人产生一种要周期性或连续用药的欲望，产生强迫性用药行为，以便获得满足感或避免不适感。

　　耐受性是指机体对长期用药产生的适应性反应，导致药物作用减低，增加剂量仍能发挥镇痛作用。

　　老百姓害怕的成瘾药物，常见的是阿片类药物（包括吗啡），吸毒人群容易成瘾，但对疼痛患者成瘾较为罕见。

　　服用镇痛药疼痛明显改善，一停药就复发，这种情况往往是疾病本身的缘故，比如一些退行性关节炎或慢性腰痛患者，疼痛会反复发作。

　　应用镇痛药物，无论是哪类止痛药，皆需在医生的指导下应用。医生会根据原发疾病、合并疾病、用药史等情况个体化选择治疗药物。

　　误区五：镇痛药物副作用很多，所以尽量不用

　　临床上常用的镇痛药物包括非甾体类抗炎药，阿片类镇痛药，抗惊厥药、抗抑郁药等多种类别，不同药物的作用机制和不良反应各有不同，不能一概而论。

　　非甾体抗炎药的确会存在胃肠道方面的不良反应，表现为上腹疼痛、恶心、消化不良等，严重者可出现胃十二指肠糜烂、溃疡及危及生命的胃肠穿孔和出血。有相应高危因素的患者，谨慎使用非甾体类消炎镇痛药，若病情需要长期服用非甾体类消炎镇痛药，注意监测血常规、大便潜血等，若有不适，及时告知医师。

　　镇痛药物所产生的不良反应不仅与药物特性有关，与个人体质、使用剂量、使用时间，以及是否具有药物发生不良反应的危险因素也有关。因此，在选择镇痛药物时，需与医生沟通患者平时的健康状况，既往有无镇痛药物不良反应发生史，伴有的疾病和服用的药物。医生会根据患者情况，选择合适的治疗药物，将不良反应的发生率降到最低。目前某些镇痛药物也开展了基因检测，来预测患者服用药物的不良反应风险，以减少不良反应的发生。

　　误区六：完全消除疼痛才算有效

　　急性疼痛在致病因素去除后，大多能完全缓解，但慢性疼痛由于病因复杂，往往无法根治，需要长期治疗，如糖尿病、原发性高血压等慢性疾病。慢性疼痛的治疗目的往往是对症治疗、缓解疼痛、改善情绪、提高生活质量。试图通过一次或几次治疗就能“根治”慢性疼痛的观念并不科学，需要正确对待。

　　许多患者都是无法忍受疼痛时才会就诊，甚至长期“忍痛”而没有得到妥善的治疗。在这里我们呼吁公众早期发现疼痛，正确认识疼痛，并及早解决疼痛，提高生活质量。

　　三、目前荆门市人民医院疼痛科开展了哪些特色技术及手术？

　　开展了臭氧、射频、椎椎间孔镜、UBE、射频消融、胶原酶、等离子消融、PKP/PVP、银质针、冲击波治疗、癌痛吗啡泵、神经病理性疼痛脊髓电刺激系统置入等技术；多项手术技术在国、省内地市级医院中保持领先，填补了院内和市内技术空白。目前三叉神经痛射频微创手术、腰椎间盘突出症椎间孔镜微创手术和UBE手术、胸腰椎压缩性骨折椎体注入骨水泥椎体成形术等开展很普遍！      

荆门市人民医院疼痛科简介

　　目前是湖北省临床重点专科、湖北省疼痛治疗中心荆门分中心、荆门市临床重点专科、荆门市疼痛学分会主委及质量控制中心单位、国家临床重点专科.中日友好医院疼痛专科医联体单位合作单位、省级临床重点专科.湖北省第三人民医院疼痛专科医联体合作单位、省级临床重点专科.武汉市普爱医院湖北疼痛专科联盟合作单位。

　　主要以治疗颈、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、胸腰椎压缩性骨折、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、骨关节痛、骨性关节炎、颈源性头痛、晚期癌痛、急慢性软组织损伤痛等为目的，以椎间孔镜/UBE、臭氧、射频消融、胶原酶化学溶解等微创介入手术治疗椎间盘突出疾病和椎管狭窄；关节腔穿刺冲洗及治疗性药物注射及针镜治疗关节类疾病；经皮椎体成形微创手术治疗胸腰椎压缩性骨折；冲击波、银质针、针刀、神经阻滞、超激光、微波等顽固性软组织治疗技术；脊髓电刺激、吗啡泵植入等各种微创介入手术治疗癌痛、神经病理性疼痛为主和功能康复一体的特色科室。电话：医生办公室0724-6903045 护士站 0724-6903149

　　科室开展特色手术：

　　椎间盘突出症椎间孔镜、UBE、射频、臭氧、胶原酶等微创手术；胸腰椎椎体压缩性骨折椎体成形微创手术、骨性关节炎关节腔灌洗术及玻璃酸钠注射、针镜微创手术、三叉神经痛射频微创手术、顽固性带疱后遗神经痛射频治疗、胸腰背部软组织顽固性疼痛银质针治疗等等。

　　“一针一镜除疼痛” 疼痛科为您健康保驾护航，用最小创伤，创造最大康复。

　　治疗疾病范围：

　　头面痛、颈、肩、腰腿、关节痛、软组织疼痛、神经性疼痛、骨质疏松痛、癌痛等疾病。

　　1．肌筋膜痛：

　　枕后肌筋膜挛缩、颈后肌群挛缩、狭窄性腱鞘炎、肩周肌筋膜炎、腰肌劳损、臀肌挛缩、股肌损伤、膝周肌损伤、踝前肌挛缩、跟痛症

　　2．颈椎病：颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型、混合型

　　3．腰腿痛：腰椎间盘突出症、盘源性腰痛、椎管狭窄症、腰臀肌劳损、小关节综合症、腰椎压缩性骨折、腹腔疾病、肿瘤

　　4．关节痛：骨性膝关节炎、颈小关节痛、腰小关节痛、肩周炎痛、髋关节炎、骶髂关节炎、踝关节痛、腕关节痛、痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎

　　5．头面痛：不典型面痛、紧张性头痛、颈源性头痛、偏头痛、丛集性头痛、蝶腭神经痛

　　6．外周神经卡压痛：脊神经后支痛、干性坐骨神经痛、腕管综合症、跖管综合症

　　7．神经病理性疼痛：①周围神经病理性疼痛：带状疱疹后遗神经痛、糖尿病性周围神经病变、三叉神经痛、舌咽神经痛、酒精性多发神经病变、创伤后神经痛、手术后慢性疼痛、放疗后神经病变、化疗后神经病变、残肢痛、营养障碍性神经病变，顽固性会阴痛 ②中枢性神经病理性疼痛：脑卒中后疼痛、脊髓空洞症疼痛、缺血性脊髓病疼痛、压迫性脊髓病疼痛、放射后脊髓病疼痛、多发硬化性头痛、帕金森病性疼痛、幻肢痛、脊髓炎疼痛

　　8．骨质疏松症并胸腰椎椎体病理性压缩性骨折

　　9．癌痛：晚期癌痛、椎体转移瘤痛

　　10．全身性疼痛：骨质疏松症、强直性脊柱炎、纤维肌痛症、风湿性多肌炎、多发性硬化、多发性动脉炎

　　11．缺血性疼痛：脉管炎、股骨头缺血、椎动脉缺血、心绞痛、糖尿病下肢痛、顽固性皮肤/伤口溃疡、雷诺氏症

　　12．非疼痛性疾病：供血不足：头晕、耳鸣、突发性耳聋、黄斑病变、脑梗塞、帕金森氏病，面瘫、面肌痉挛、多发动脉炎，植物神经功能紊乱：肢体灼痛、肢体异常寒冷，肢体灼痛、蚁爬痛、针刺痛，不定陈述综合症等。