“蚯蚓腿”微创新技术——静脉腔内激光治疗

　　炎炎夏日，又到了穿着清凉的短裙、短裤露腿的季节。可是如果你有下肢静脉曲张，这爬满腿“蚯蚓”的腿真的让人闹心。

　　5月21日一大早，淼淼（化名）挂号走进荆门二医普外科门诊。淼淼是一位小学老师，从2018年开始她的腿上就鼓起了几个包，因为平时不痛不痒，就算双腿渐渐鼓起了一条条“蚯蚓”般的血管她也没在意。可是近段时间因疫情长期在家上网课，双腿酸胀感越来越严重，有时还发麻，这才引起了淼淼的重视。

　　“你现在的症状还比较轻，是最佳的治疗时期，我建议你进行手术治疗。”接诊她的唐德涛主任经过仔细检查，结合淼淼的症状和职业，确诊淼淼是典型的下肢静脉曲张，建议尽早进行手术。

　　“唐主任，现在每天都要给孩子们上网课，如果住院手术会耽误上课，而且我很怕手术后腿上会留疤。”淼淼担心地说。

　　“请放心，我们现在是利用静脉腔内激光治疗静脉曲张，手术是极其微创的，像你目前症状比较轻，手术切口最大也就5毫米。整个手术过程不到１小时，在短暂的观察无明显不适后就可以很快出院回家了。”唐主任解释说。

　　打消了顾虑，排除了新冠病毒肺炎后，22日淼淼办理了住院手续。经过术前检查，23号下午，唐主任便为淼淼进行了手术。术后第二天，淼淼就能下床活动了，经过周末两天的恢复，25日（星期一），淼淼顺利出院回家，准点上线给学生们上网课。

淼淼激光治疗下肢静脉曲张手术前后对比图

　　静脉曲张不只是血管鼓起那么简单

　　下肢静脉曲张俗称蚯蚓腿、老烂腿，是由于久站久坐，或先天性静脉管壁薄弱、静脉瓣膜功能不全，导致血液在静脉内蓄积，静脉内压力增大而出现的静脉迂曲扩张。每100人中，大概有十个人有静脉曲张。老师、售货员、厨师这些职业都是这个病的高发人群。女性患者更是被其所困扰，炎热的夏季不敢穿裙子和裸露双腿。静脉曲张根据患者的临床症状分为6期，早期会出现血管扩张、小腿经常酸痛等症状，往后发展会出现皮肤瘙痒、淤积性皮炎等皮肤症状，病情严重时就会出现足踝部发黑变硬、溃烂、出血不易自止，严重者可导致截肢，所以鼓鼓囊囊的血管里隐藏着大危机，应积极预防尽早治疗。

下肢静脉曲张分期示意图

　　目前临床上对静脉曲张的治疗主要有四种方法：第一是保守治疗，主要口服一些活血化瘀的药物，外加梯度减压袜治疗。这种方法只能迟缓病情的进展，对人体没有任何损伤，可以治疗一、二期的静脉曲张；第二是硬化疗法，它仅适应于轻而局限、深静脉通畅良好、没有严重的并发症的静脉曲张；第三是传统的手术抽剥治疗，也是前期基层医院开展最为广泛的手术。该手术有创伤大、恢复慢、疤痕多、术后欠美观等弊端；第四是微创治疗，是目前治疗静脉曲张最为先进的术种。

　　不开刀、不留疤治疗静脉曲张

　　传统的手术方法是先在大腿根部结扎大隐静脉和主要分支，并将一根长长的血管探条插入到血管腔内，将大隐静脉主干顺着这根探条抽剥出来，称作“大隐静脉血管抽剥术”；对小腿显露出的多个扩张、迂曲的分支血管，则需要做多个大大小小的切口一根一根地分离、剥离，结扎、切除。手术费时长、创伤大、出血多，手术后病人疼痛感强，需要卧床休息，一个多星期都不能下地活动，很不方便。腿上特别是小腿上还可能留下一条条的手术切口瘢痕，很不美观。

传统手术疤痕明显

　　静脉腔内激光治疗静脉曲张术(EVLT)，不需要开刀，先在足踝旁大隐静脉处置一根套管针，将一根极细的光导纤维经套管针送入腹股沟韧带下方大腿根部大隐静脉起始部，然后边退出光纤边发射激光，通过激光热能精确毁损血管壁，使病变血管闭合和纤维化，对小腿部的多个曲张血管团，仅需经穿刺针插入光纤逐一烧灼使之毁损即可。对于重度大隐静脉曲张患者，则可采用手术配合激光治疗。这种技术可以明显减少手术切口和出血，治疗效果明显。

**的进口静脉腔内激光治疗设备

腔内激光治疗静脉曲张示意图

　　激光治疗静脉曲张技术对周围组织不造成损伤，具有最小穿透力和最小损伤的特点。不仅手术创伤小，而且手术时间明显缩短，过去需要两个小时慢慢剥离曲张的血管，现在仅需0.5-1小时就可完成手术。手术安全性高、并发症少，病人术中无痛苦。术后不需长期卧床，第二天或三天就可以下床，恢复快，疼痛轻，而且没有手术切口疤痕。

手术治疗与腔内激光治疗对比图

　　荆门二医胃肠外科·疝与腹壁外科（原普外一科）自今年引进意大利原装进口大功率激光治疗机以来，已成功开展多例腔内激光微创治疗，为许多静脉曲张病友解决了痛苦。最后，唐德涛主任提醒大家：“预防静脉曲张应养成良好的生活习惯，静脉曲张是因静脉无力将血液送回心脏，因此应防止久站或久坐。常让脚做抬高、放下运动，或者适当的散步，这样有助于缓解症状。如需长期站立工作，弹力袜可帮助血液进入较大且较深处的静脉，有助于血液回流。睡觉时可垫高床尾有助于睡眠时血液回流。”   

科室简介

　　荆门市第二人民医院胃肠·疝与腹壁外科现有3D腹腔镜、纤维胆道镜、胃十二指肠镜等先进仪器设备。能全面开展胃、结直肠肿瘤规范化治疗，复杂胃、结直肠癌的扩大根治术。率先在荆门地区规范化开展腹腔镜下胃癌根治术、结直肠癌根治术、超低位保肛术；在代谢性疾病（如肥胖症、糖尿病）的外科治疗中在荆门地区处于领先地位；科室对于腹外疝、腹壁损伤、腹壁感染、腹壁肿瘤有丰富诊治经验，率先在市内开展腹腔镜下疝修补术（包括TAPP及TEP术式），多次荣获医院先进集体荣誉称号。

　　科主任唐德涛是全国医学高职高专规范教材《系统解剖学》编委；有数篇论文参加国家级、省级学术会议及刊物上发表和交流报告。发表SCI文章并主持完成市级6项科研课题，均鉴定为国内先进水平。

　　预约电话：6903757（医生办公室）

　　6903717（护士办公室）

　　科室地址：荆门市第二人民医院外科大楼西楼4楼

　　专家简介

　　蔡崇元，主任医师，湖北省胰腺外科学会委员，荆门市第二人民医院大外科主任，在胸腹部肿瘤外科诊治方面有丰富的临床经验，成功开展了上千例大型手术，如食管、胃、结直肠、肝、胆、胰腺等良恶性疾病的手术。对荆门市普外科新业务、新技术方面也有重大贡献。如在我市率先开展了胃肠道及甲状腺的微创手术。电话：13597994455。

　　唐德涛，硕士研究生，主任医师，胃肠外科主任，中华医学会湖北普通外科学会委员、湖北省胃肠肿瘤外科专家委员会委员、中华医学会荆门市普外科学会副主任委员、中华医学会荆门市普外科质控专家委员会委员、荆门市劳动能力鉴定委员会专家委员。擅长于普外科胃肠肿瘤手术的治疗。开展各种大型复杂手术如：各种消化道癌根治性手术、复杂肝脏、胆道肿瘤手术、甲亢、甲癌、乳腺癌手术。电话：13339770928。