经典病例温情回访（24）——“重启”残缺的心脏

　　心脏是人体最重要的器官。12年间，代女士两次因患不同心脏病进行体外循环下的大手术，但幸运的代女士两次皆在荆门二医心胸外科获得重生。 2019年8月28日，荆门二医心胸外科主任郑鹏超、主治医师李磊、护士长金玲前往掇刀区团林镇某乡村，回访探望这位两次“开胸”的老熟人。

郑鹏超一行看望代女士

　　 “欢迎、欢迎……与其说两次都是郑主任救了她，不如说是挽救了我们这个家。”到了家门口，郑鹏超主任一行带着酸奶等慰问品一下车，代女士一家便热情的迎了上来。

　　12年后，罹患风湿再“伤心”

　　2007年，年仅37岁的代女士被查出患有先天性心脏病。当时还是主治医生的郑鹏超配合主任为她成功进行了体外循环下的 “室缺修补术、动脉导管缝扎术及三尖瓣成形术”的手术。手术后，郑鹏超连续三天吃住睡在重症监护病房，守在代女士身边帮她度过了危险期。出院后，郑鹏超定期电话回访，关心代女士的身体恢复情况。康复后，代女士在家能从事一些日常的体力活动。

　　长达12年电话连线，让代女士一家对荆门二医充满了信任。

　　2019年6月27日，代女士突然出现胸闷、心悸、气短、头昏、乏力等症状。“当时我气喘不过来，走路也站不直、要弯着腰......”家人毫不犹豫将她紧急送往荆门二医心胸外科，接诊的主治医生李磊接诊并为她进行了检查，代女士被诊断患有另一种心脏病——风湿性心脏病。

　　“先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的、在出生时病变即已存在的疾病，如房缺、室缺、动脉导管未闭等，简称先心病。风湿性心脏病是指后天因风湿炎症导致的瓣膜损害，一般累及心脏瓣膜，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等，简称风心病。两种心脏病都需要进行手术治疗。代女士的两次心脏病患病原因不一样，虽第一次手术取得了成功，但风心病又导致她的二尖瓣、三尖瓣重度关闭不全，需进行第二次心脏手术，这给手术增加了极高的风险。” 李磊医生向笔记详细讲解代女士两次患病的情况。

大家关心代女士的风湿病症恢复情况

　　8小时，开胸手术“重启”心脏

　　专家团队经反复研讨确定方案后， 7月16日，代女士被推进手术室，郑鹏超和李磊医生为其进行体外循环下的“二尖瓣机械瓣膜置换+三尖瓣成形+心表临时起搏器植入+双侧胸腔闭式引流术”。

　　“代女士的病情非常危险，不适用微创手术，我们决定在原来手术的地方，再次打开，剪断原胸骨固定钢丝，纵劈胸骨.......”回忆起当时的手术情景，郑鹏超主任介绍，二尖瓣机械瓣膜置换手术对于二医心胸外科来说，是一个常规手术。但是，这个病人进行二次的心脏手术，解剖结构和大血管的位置发生了改变，进胸、进行体外循环的步骤非常繁琐， 手术难度很大、患者死亡风险极高，容不得半点差错。

　　手术从上午10点一直到下午近6点，进行了近8个多小时。整台手术十分顺利，手术后，代女士被送往ICU病房重点监护。

　　“手术成功仅仅是完成了第一步，手术后并发症的应对和处理，也是非常关键的一环”郑鹏超主任告诉记者，病人在手术后心肺功能恢复较差，第二天出现低心排出量综合征。低心排出量综合征是心脏手术常见的并发症，也是导致术后病人早期死亡主要原因之一。

　　在代女士出现这种症状后，郑鹏超主任立即将患者情况向医务科进行了汇报。很快，荆门二医集结相关科室专家共同讨论，举全院之力，全力进行救治。

李磊医生查看代女士的手术创面

　　24小时，床边守护共度难关

　　7月18日下午6时，代女士突发血压下降，一直守护在她身边的李磊医生，紧急为她实行了主动脉球囊反搏术。

　　同时，手术后的心脏病人输液量精确到以毫升计算，郑鹏超、李磊两位医生更是轮流守护在她身边，时刻有针对性调整药量。代女士有惊无险地度过了第一个危险期。

　　7月19日凌晨3点，代女士又出现呼吸急促、烦躁，血压逐步下降等症状，一直守护在监护室的郑鹏超、李磊两位医生又一次紧急进行了救治，危机再次被化解了。连续几天，医护人员都是在连轴转。他们只有一个信念：一定要将病人守护好！

　　“从代女士入手术室开始，主治医生李磊就一直陪在她身边，她在重症监护室待7天李磊医生就在监护室住了7天。”护士长金玲介绍说，“就连重症监护室的护士都习以为常，每当有心脏手术患者被送到ICU，她们都会在患者旁边加个床铺，因为她们都知道，主管的医生，就在患者旁边陪护。 ”

　　7月20日，代女士的各项体征逐渐稳定下来，可二医心胸外科的医护人员们仍在尽心尽责的守候。当天，按照排班，已经安排主管医生李磊回家休息，由别的医生接替他。李磊夜晚11点多回家，洗完澡躺在床上翻来覆去睡不着。妻子问他：“这两天这么辛苦，你怎么还不睡? ”他说病人还在监护室里，睡不着。第二天，妻子醒来才发现李磊早已出门，打电话给他，他说在家里总不踏实，所以半夜又来监护室睡了。

　　“是心胸外科的医护人员，延续了我的生命。”回访中，代女士和家人反复念叨着荆门二医的好。而对于郑鹏超、李磊、金玲等医护人员来说，以精湛的医术和优质的服务，挽救更多的心脏疾病患者，是他们的职责所在。他们希望为患者谋取更大的福音，不断创造“心”的奇迹！