​八旬老太内镜下“无创”除“巨瘤” “便秘”20年，排便次数减少，原是肠息肉作怪

　　“姜主任，真是太谢谢您了！一个星期就治疗好了折磨我20年的‘便秘’。”昨日，81岁的李奶奶得知可以出院了，特别地高兴，连连向荆门二医消化内一科主任姜绍连道谢。虽说病检结果显示癌前病变，但及时成功的摘除，未出现出血及并发症，在这么短的时间康复出院，还是让李奶奶感激不已。

　　李奶奶20年来排便次数减少，短则3天，长则6天才排便一次，多为不成型便且黑色干结。这些年来也没太在意，以为是便秘或者消化不良，也没少吃药，但症状始终没有缓解，偶尔还伴有腹胀、嗳气。今年5月初，李奶奶的食欲、睡眠、精神状态每况愈下，感觉走路都费劲，遂到荆门二医治疗，门诊以“便秘”收住消化内一科进一步确诊治疗。

　　“3-6天排便一次，黑便干结不成型长达20年之久！这‘便秘’不走寻常路啊！”姜绍连隐隐感到些许不安。无痛电子肠镜探查果然证实了姜绍连的担忧——李奶奶结肠内有多枚大小不一的息肉，最为棘手的是位于降结肠与乙状结肠转角处直径约7cm（鸡蛋大小）的短蒂分叶状息肉，长年的不断生长，几乎已堵塞了整个肠道。“这么个几乎与肠道等径的息肉快把肠道堵死了，排泄物只能从肠壁和息肉间‘挤’出来。”姜绍连表示，这就足以解释李奶奶多年来排便次数减少、黑便干结不成型的原因了。

　　息肉巨大、年事已高、手术耐受差、术后恢复慢……种种障碍极大增加了手术的风险，而切除息肉是唯一有效的治疗方案。“常规外科手术治疗需开腹后，截除息肉所在的肠段再吻合。”姜绍连表示，这样一来，息肉虽然没有了，但必定会在腹部留下长长一道疤痕，而且手术耐受及术后恢复有着诸多的不确定性。经过胃肠外科、ICU、影像中心等开展的多学科诊疗，从最有利于患者的角度，决定采用经肛门内镜下消化道息肉切除术，不仅体表无创伤，恢复还更快。

姜绍连主任察看患者术后情况

　　然而，因息肉大而少见，内镜下切除的难度和风险非常大，稍有不慎就会引起消化道出血和穿孔，后果不堪设想。若不及时彻底地切除息肉，任由其生长，李奶奶多年的“便秘”会越来越严重。一旦完全堵死，大量排泄物会堆积在结肠中，造成肠腔局部扩张、肠壁纤维化、癌变等严重后果。怎么切？如何止血？姜绍连带领消化内科医师团队，经过充分论证后，手术中采用电子肠镜经肛门进入结肠，表面结节样、黏膜充血糜烂的“巨瘤”着实让人冒冷汗。按照预案，先在基底部充分抬举后，从顶端分多次圈套、高频电凝电切，管腔逐渐显现后，从基底部完全圈套、高频电凝电切，创面随即即用钛夹及时封闭止血……因息肉直径太大，紧贴肠壁，又恰好位于降结肠与乙状结肠转角处，加上内镜圈套器尺寸的限制，不仅难以套上，还很难看清息肉另一面的情况，冒然切除极有可能出现出血、穿孔。姜绍连团队凭借娴熟的内镜技术，一次次充分抬举息肉，极力控制电切深度，再一块块精准的圈套、切除，手术历时3个小时顺利完成。术后仅一周时间，李奶奶排便恢复正常，未出现任何并发症。

姜绍连团队开展内镜手术

　　姜绍连介绍，内镜下消化道息肉切除术具有不改变消化道解剖结构、不开刀、体表无创口、创伤小、出血少、恢复快等优势，是近年来国际、国内最新兴起的内窥镜下微创治疗手段之一。主要适用于消化道病变，包括上下消化道息肉、消化道早癌以及其他良性病变的治疗。目前，荆门二医消化内一科内镜技术在全市处于领先水平，姜绍连团队致力于用最小的创口，甚至是“无创”解决患者的痛苦。