新一代椎间孔镜技术攻克腰椎间盘突出症

全球顶级德国Joimax椎间孔镜手术系统落户荆门二医骨一科

文  杨庆华  黄威

　　近日，业内最先进的德国Joimax椎间孔镜手术系统率先落户荆门二医骨一科，预示着荆门地区腰椎间盘突出症患者可免除舟车劳顿之苦，就近感受该全球顶级设备无可比拟的众多优越特性。

传统疗法难除病根

　　腰椎间盘是全身最重要，也是最早老化的“零部件”，从我们步入中年开始，它就逐渐趋于老化，加上人们由于工作繁忙，疏于锻炼，亦或遭受外力冲击，久而久之，疼痛就悄悄地爬上了你的腰。腰椎间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间，腰椎间盘突出是由于椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经及邻近组织（主要为窦椎神经及脊神经根），同时髓核内糖蛋白等物质溢出，释放组胺等引起局部化学性和机械性神经根炎，从而出现腰腿放射性疼痛。

　　以往，大多采用传统的开放式手术或以药物、磁疗、理疗、牵引、推拿、针灸等保守疗法，这些疗法具有一定的弊端：开放式手术创伤较大，发生并发症的可能性高，疗效也难以保证；保守治疗只能缓解疼痛，无法彻底根除“病根”，患者往往耗费极大的精力、财力反复治疗，病情却愈发沉重。

　　而近年被广大医患认可的后路椎间盘镜技术（MED），虽然可应用于各类腰椎间盘突出症，但是因其手术入路及手术过程与小切口开放手术方法相同，都需经椎旁肌入路和实施椎板开窗，肌肉韧带和骨质结构切除，因此其微创性有限，术后瘢痕组织容易造成椎管及神经的粘连。

　　采用椎间孔镜技术治疗，不仅适应症更加广泛（可以开展从颈椎到腰5骶1所有节段及所有类型的椎间盘突出），其疗效更佳，与后路椎间盘镜相比创伤更小、术后恢复更快，不会发生椎管及神经粘连，堪称目前“最微创、最安全、效果最好”的微创技术，将椎间盘突出症的微创治疗推向了一个全新的高度。

业内最先进的椎间孔镜系统

　　德国Joimax的TESSYS椎间孔镜技术是一种“由外向内（Outside-in）”技术，使用由德国Joimax公司专利的、独特设计的椎间孔镜和相应的配套手术器械，从病人身体侧方经椎间孔或后方经椎板间隙进入椎管，在工作三角区实施手术。

　　作为目前世界上最先进的椎间孔镜手术系统，具有传统手术无可比拟的众多优越特性：

（1）创伤小，安全性高。从侧方或后方入路，在安全工作三角区实施手术，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。术后不会在脊柱后方留下瘢痕造成椎管和神经的粘连，还可以防止术后节段性不稳定和滑脱的发生；

（2）适应症广。能处理颈、胸、腰椎阶段几乎所有类型椎间盘突出，彻底摘除任何突出椎间盘碎片；部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变；椎间盘源性疼痛；

（3）皮肤切口更小，视野更广阔。切口仅仅6～7mm，比原椎间盘镜手术的1.5cm切口还要小1倍多，却具有原先4～5倍的宽大视野，与传统手术相比，视野更是放大数十倍，椎管内病变组织结构清晰可见；出血极少（仅几毫升），术后只需缝合1针，甚至可以用创可贴直接贴覆；

（4）无需全麻。局麻下完成手术，医患之间能够互动，降低了麻醉风险及相关并发症；　　

（5）术程短。1小时内解决“问题”，手术时间大大缩短，极大地提高了病人手术安全性，同时有效降低了医疗成本；

（6）病人恢复快，缓解疼痛的效果“立竿见影”。术后次日即可下地活动，3～5天即可出院，不影响日常工作生活，平均2～4周完全恢复正常工作和体育锻炼；

（7）发生神经损伤和血栓形成的风险极低；

（8）扩展范围广。所用设备不仅完成微创手术，也兼顾部分疼痛治疗领域的需要，比如该系统所用的射频机可做“射频消融”（IDET），主要用于椎间盘源性疼痛的神经毁损，并行纤维环成形术，如有必要，也可做椎间盘内髓核消融和部分靶点消融治疗；运用新型生物材料可行人工髓核、人工椎间盘置换；结合经皮固定技术，可以微创方式完成融合与固定。

骨一科简介

　　骨一科为脊柱、小儿骨科，以脊柱、小儿骨科为特色。80年代末开展腰椎椎弓根系统内固定；1990年代开始大量开展脊柱骨折脱位内固定、脊柱肿瘤及退行性病变或疾病手术治疗、脊柱畸形矫形术；2000年以来独立开展各类颈椎手术，逐渐形成学科优势。近年来，骨一科大力发展微创技术，采用多项微创技术完成了颈、胸、腰、骶椎疾病的治疗（如椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除、减压、融合术，上颈椎前路减压术，微创经皮椎弓根系统内固定、球囊扩张椎体成形术等），取得了显著的临床疗效，得到了患者及同行的肯定。

　　2006年成立荆门地区唯一小儿骨科，主要诊治14周岁以下小儿脊柱、四肢及其附属组织（肌肉、肌腱、神经等）的外伤、炎症、畸形、骨病和肿瘤等疾病。在先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、痉挛性脑瘫等治疗上取得良好效果；成为湖北省残联肢体矫形定点医院。

　　咨询电话：0724-6903022 

专家简介

蒋欣浩：副主任医师，荆门二医骨一科主任。一直从事脊柱外科临床工作，长期致力于普及颈椎腰椎病的普防普治工作。在常规四肢手术治疗、骨科疑难病的治疗、复杂胫骨平台骨折及骨盆髋臼骨折的手术治疗、脊柱创伤、畸形、肿瘤的治疗上积累了丰富的经验。先后开展脊柱后路及颈椎、胸椎、腰椎疾病的手术治疗，尤其在腰椎经胸膜后腹膜外切口手术前路减压内固定植骨治疗腰椎陈旧性骨折并不全瘫，在荆门地区尚属首次。 电话：13677244088

王丹：主治医师，硕士研究生，荆门二医骨一科副主任，中国残疾人康复协会第四届肢体残疾康复专业委员会委员，《中国矫形外科杂志》第五届编委会通讯编委，湖北省中西医结合学会颈肩腰腿痛专业委员会微创委员会委员，荆门市创伤外科学会常委，从事骨科临床10余年，在上海长征医院骨科进修，在全国核心期刊发表论文多篇，目前主要从事脊柱外科临床工作，对脊柱四肢创伤，颈肩腰腿痛，脊柱退行性疾患，脊柱微创等方面有较多经验。电话：15971965698

刘平涛：主治医师，荆门二医骨一科副主任，湖北省骨科学会小儿骨科组委员，从事骨科临床工作十余年，曾到多家上级医院进修学习。发表专业论文多篇，目前主要从事小儿骨科临床工作。特别对小儿骨折创伤、先天性畸形（马蹄内翻足、先天性髋关节脱位等）、儿童股骨头坏死、脑瘫外科矫形、小儿腰腿痛、骨肿瘤、骨髓炎、骨关节结核、各种肢体畸形、双下肢不等长有丰富的临床经验。 电话：13986999226