普外科微创技术新进展——成功开展我市首例腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症

　　12月23日，荆门二医普外二科成功为一位门静脉高压症患者实施我市首例腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术。手术由主任医师、普外科专家蔡崇元和副主任医师、普外二科科主任唐德涛联手主刀，普外二科微创小组配合完成，整台手术耗时约2个半小时。

　　门静脉高压症是各种慢性、弥漫性肝炎或广泛肝实质损害继续发展的结局，其主要病变有肝细胞变性、坏死、小结节再生和纤维组织增生，临床表现有肝功能减退和门静脉高压导致的脾肿大、食管胃底静脉曲张破裂出血和肝性昏迷等。其中，消化道大出血是严重致命的并发症，常常危及患者生命，死亡率极高。开展手术的目的是：一方面在于切除巨大的脾脏以消除脾功能亢进所致的血小板减少的出血倾向和门静脉压力；另一方面，离断胃底贲门周围的门体血管交通支以预防和治疗其血管破裂引起的消化道大出血。既往针对门静脉高压症，多采用开腹手术治疗，但开腹手术存在创伤大、并发症多、住院时间长、相对费用较高等不足。

　　腹腔镜手术具有创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优势，在国内外已得到了认同和广泛开展，定能使越来越多的患者接受和受益。

　　此例手术患者为58岁男性患者，慢性肝炎病史多年，出现脾功能亢进、血细胞减少、食管胃底静脉曲张、腹水的并发症。在做好充分术前准备的情况下，实施了腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术，手术顺利，术后恢复良好，患者及家属非常满意。

　　荆门二医自九十年代引进腹腔镜等微创设备以来，普外科已完成各类腹腔镜微创手术上万例。现各类微创手术设备及器械逐渐完备，技术日趋成熟。普外科现有正高级职称3人、副高级职称6人、博士1人、硕士12人，已能开展腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下胆总管探查术、腹腔镜下疝无张力修补术、腹腔镜下肝囊肿去顶减压术、腹腔镜下胰腺肿瘤切除术、腹腔镜下肝脏肿瘤切除术、腹腔镜下脾脏切除术。2008年，完成了荆门地区首例腹腔镜下甲状腺肿瘤切除术、腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下直肠癌根治术。