肿瘤压迫脊柱神经致瘫痪 手术+康复治疗：打破病魔枷锁，重铸健康脊梁

　　“黄主任，你们看，我终于可以走路了。每天走6000步，一点都不吃力，现在是否可以做一些复杂的动作了？”7月2日，荆门市人民医院骨科副主任、骨科康复中心负责人黄威收到患者李先生发来的一段正常行走的视频。视频中，李先生激动不已，话语中满是重获健康的惊喜与对医护人员的感激。

　　为更好地了解患者的恢复情况，给予李先生更贴心和精准的康复建议，7月3日，黄威与脊柱外科护士长李玲玲前往东宝区石桥驿李先生家中进行回访。

黄威对李先生下肢感觉、肌肉力量、神经反射功能进行评估

黄威主任查看李先生伤口愈合情况

双下肢瘫痪近半年，元凶竟在脊柱内

　　64岁的李先生2023年10月开始觉得双腿发麻，并且活动受限，起初还能慢慢走动，后来就要拄着单拐行动了，经常是坐下去了站不起来，站起来了又无法行走。患糖尿病二十余年的李先生以为是糖尿病并发症导致的，所以并未引起重视。

　　然而病情却进展的非常快，今年4月，李先生已无法站立且大小便功能障碍，家人便将他送往武汉检查。核磁共振检查出一颗弹珠一样直径约1CM的肿瘤就盘踞在李先生胸髓T10-11节段并压迫了中枢神经。

胸椎核磁共振下的肿瘤

　　脊柱，作为人体的中轴支柱，承载着身体的重量，保护着脊髓神经。然而，当肿瘤侵袭这一关键部位时，患者的生命健康便面临着巨大威胁。脊柱肿瘤的治疗因其复杂的解剖结构、紧邻重要神经血管以及手术操作的高难度，一直是医学界的难题之一。得知疾病的严重性和手术的危险性后，李先生和家人陷入了绝望的深渊。

　　“我不能倒下，我不能让家人和孩子照顾我一辈子。”5月4日，心有不甘的李先生在家人的鼓励和陪同下决定前往荆门市人民医院脊柱外科寻求最后的希望。

肿瘤切除，精心护理助患者顺利出院

　　入院后，经过进一步的检查，确诊为脊柱神经源性肿瘤。脊柱肿瘤的治疗往往需要脊柱外科、肿瘤科、神经外科、麻醉科、放射科、康复科多个学科的协同作战，专家经过病情分析后，决定为患者实施胸椎椎管内肿瘤切除术。

　　脊柱神经源性肿瘤在临床并不罕见，发病年龄范围较广，但以中青年人群相对多见，此类肿瘤发病部位以胸段和颈段脊髓常见，症状包括肢体疼痛、麻木、无力，步行不稳，还可出现大小便功能障碍、瘫痪等情况。

　　手术当天，手术室麻醉科团队精心准备，为患者实施麻醉及术中监护，脊柱外科团队开始了这场高风险、多挑战的手术。“首先要精准地对胸椎椎板进行切除，以方便在有限的空间切开硬膜囊暴露肿瘤组织。其次，要小心翼翼地切开蛛网膜，分离肿块组织上下缘，并且需要精准保护肿瘤周围的神经组织。”黄威介绍，手术全程对患者实施神经电生理监测，每一个步骤都需要高度的专注和精湛的技术。

黄威手术中（资料图）

手术取出的肿瘤

术后影像

　　经过紧张奋战，手术终于顺利完成。专家团队成功地切除了肿瘤。术后24小时，为防止出现并发症，并促进患者术后快速康复，脊柱外科医护团队及骨科康复团队为患者制定了专业的医疗、护理、康复方案，让患者平稳度过围手术期。

　　在随后的12天里，李先生未出现因糖尿病引起的切口感染、不愈合或延迟愈合的各种状况，得以顺利出院。

　　在术后的40天里，李先生积极配合康复治疗，并逐步恢复正常行走，行走步数逐步增加，目前每日能正常步行6000步左右。

新设骨科康复中心，让患者术后早日回归新生活

　　处于瘫痪边缘的李先生是幸运的，术后2个月能重新站立并正常行走，大小便恢复正常，这不仅是荆门市人民医院脊柱外科团队高超医疗技术水平的体现，同时也是骨科康复团队专业康复理念和技术能力的展示。

　　“手术后早期全面的康复治疗为患者的早日康复奠定了坚实的基础。经过专业的康复评估，我们给患者制定了个体化、专业的康复计划，并设定预期康复目标。依托于骨科康复中心先进的康复设备，通过一系列综合性的康复治疗措施，进行肌肉力量训练、平衡功能训练、关节运动训练，神经电刺激治疗、心理疏导等，为患者全面康复提供了有力保障。”黄威介绍。

　　市人民医院今年3月成立了骨科康复中心，中心的设立旨在为患者提供专业、全面、个性化的康复服务和指导，帮助患者最大程度地恢复机体功能，提高生活质量，促进患者早日回归正常生活和工作。骨科康复中心不仅在骨科患者术后治疗上提供专业支持，而且在骨折手法复位、保守治疗，骨关节炎保守治疗，脊柱畸形矫形康复，颈肩腰腿疼痛疾病的保守治疗，神经损伤后的肢体功能障碍、瘫痪，慢性劳损性疾病的保守治疗方面积累了丰富的治疗经验。

　　黄威指出，腰腿疼痛、麻木等症状不一定是腰椎间盘突出的问题，导致腰腿疼痛疾病的原因很多，建议找专业的脊柱外科医生咨询就诊，首先明确诊断，然后再进行治疗。

　　当结束对李先生的回访，准备返程时，李先生将写有“医术精湛 精心护理”的锦旗，热忱地递到了黄威手中，“是你们让我再次像正常人一样走路，这对我来说不仅是身体功能上的完全康复，更意味着生活的重新开始，为市人民医院脊柱外科和骨科康复中心高超的医疗技术点赞！”

李先生向黄威主任赠送锦旗

　　蒋欣浩，主任医师，荆门市人民医院脊柱外科·小儿骨科主任，荆门市创伤外科学会主任委员、荆门市骨科学会副主任委员、中国医药教育协会骨科专业委员会、湖北省生物医药工程学会颈肩腰腿痛专业委员会常务委员。擅长骨科疑难病的治疗，在脊柱外科领域先后开展颈椎、胸椎、腰椎的退变性疾病、脊柱结核、脊柱肿瘤等疾病的手术治疗，尤其在腰椎经胸膜后腹膜外切口手术前路减压内固定植骨治疗腰椎陈旧性骨折并不全瘫，在荆门地区尚属首次。 

　　黄威，医学博士、副主任医师、中共党员，骨科副主任、外科学教研室主任、院团委书记、骨科康复中心负责人。中国医药教育协会骨科专业委员会、湖北省生物医药工程学会颈肩腰腿痛专业委员会青年委员、荆门市创伤外科学会常务委员、荆门市骨科学会委员。曾在复旦大学附属华山医院、武汉同济医院、中部战区总医院骨科学习，擅长于治疗脊柱外科疾病，包括颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症，脊柱骨折等，以及各种颈肩腰腿痛疾病，各种脊柱畸形及脊柱感染性疾病。在各种脊柱微创手术（椎间孔镜、大通道脊柱内镜、UBE等）和各种脊柱开放性手术方面有较丰富的经验。

　　2020年在新冠疫情防控工作中被荆门市卫健委评为“荆门好医生”

　　2022年7月参与湖北省脊柱外科专业技能大赛荣获一等奖

　　2022年10月参加华中地区脊柱外科专业技能大赛荣获二等奖

　　2023年6月被荆门市卫健委评为“市直卫健系统五星党员”

　　以第一作者身份发表SCI及中华级学术论文十余篇，主持和参与省市级科研课题7项，任《中华创伤》杂志青年编委，JournalofBackandMusculoskeletalRehabilitation审稿专家。