舍与得，把爱留给健康的宝宝——荆门市人民医院首例试管婴儿（双胎）孕中期“精准减胎”

　　“江主任，我今天生了，是个儿子……”7月3日，顺利诞下一5斤8两健康男孩的陈女士（化名），回到产科病房安顿好后，便将这份喜悦分享给了一直陪伴她的荆门市人民医院生殖医学中心江梅主任，还附上了一张宝宝的照片。

　　十月怀胎，荆门市人民医院生殖医学中心与产科共同为陈女士保驾护航。回想起从婚后十年不孕，到“试管婴儿”成功助孕、减胎，再到如今一朝分娩，“一波三折”的孕育历程，让陈女士百感交集。

　　幸运降临！“试管”助孕双胞胎

　　今年35岁、结婚10年的陈女士，和老公两地分居、聚少离多，而“渴望有一个自己的宝宝”成为了他们心中不愿提及的伤痛。3年前，老公因工作关系回荆定居，满以为“宝宝梦”即将成真，然而经过2年多来的努力备孕，留给他们的依然是一次又一次失望……

　　直到2023年陈女士和老公去参加朋友孩子的“满月酒”，偶然得知竟是出自荆门市人民医院的“试管宝宝”，这也让两人萌生了“试管”助孕的想法，求子心切的他们第二天便一同找到了该院生殖医学中心的江梅主任。

　　  “卵巢功能明显下降，虽说可以通过药物调理、治疗，但如果想在短期内获得妊娠，建议选择辅助生殖技术。”荆门市人民医院生殖医学中心主任江梅在全面、充分评估女方卵巢功能（男方精液正常）后，加上其即将迈入高龄产妇（分娩时超过35周岁）行列，遂为其推荐了适合陈女士夫妇的“试管婴儿”助孕方案。

　　 因陈女士卵巢功能的影响，促排卵后仅获得4枚卵子，通过体外培养后形成2枚普通胚胎。“原则上首次做‘试管’，一般只移植1个胚胎，我们综合考虑女方年龄偏大，胚胎级别一般，评估后将2个胚胎一次性移植。”2023年10月21日完成移植、两周后查血HCG阳性（助孕成功）、4周时的超声提示“宫内早孕（双绒双羊）”……陈女士终于心想事成，成为了一名准妈妈，更幸运的还是“双胞胎”！

　　有舍有得！“减胎”优生终圆梦

　　“双胞胎”对于渴求孩子10年之久的陈女士一家来说是非常开心的事情，移植后黄体支持保胎、按期产检监测，顺利度过了孕早期。

　　然而，好事总多磨。在今年2月底孕20周+5“大排畸”彩超筛查时，提示“双活胎，B胎儿双侧唇裂、右侧腭裂、鼻骨发育不良”，庆幸的是A胎儿目前发育正常。怎么办？这一突如其来的“变故”，让陈女士一家人的心提到了嗓子眼。“畸形胎儿往往会影响正常胎儿，造成流产或早产，即使足月生产、存活，患儿后期的缺陷治疗/修复难大、花费高。”江梅向陈女士及家属解释、沟通相关情况后建议，为减少并发症及出生缺陷，一般会采用’选择性减胎术‘减灭出现异常的胎儿，更有利于另外一个健康胎儿的生长。

　　不甘心的陈女士到省城医院复查超声，优生遗传科、儿外科会诊后也认为“畸形严重，修复效果欠佳”。经过深思熟虑，陈女士一家在对荆门市人民医院充分信任的基础上，最终决定进行“减胎”优生，同时确保健康胎儿继续孕育。

　　 “我们已有孕早期‘减胎’的成熟经验，孕中期减胎虽尚属首例，但通过相关技术的延伸，对于孕中期减胎也信心十足。”荆门市人民医院生殖医学中心、产科、检验科、超声医学科等多学科会诊，决定为其实施“畸形胎儿心内注射氯化钾”，终止畸形胎儿发育，保全健康宝宝降生，这样也可以最大限度降低对孕妈的损伤。

　　手术没有麻醉，消毒定位、精准穿刺、注射观察、复查胎心……3月14日，生殖医学中心联合超声医学科团队一系列精妙配合的操作，只见针起针落、一气呵成，几乎没有什么疼痛感，用陈女士的话说：“好像还没缓过神手术就结束了”。手术的时间越短，对母体及健康胎儿的危害越少，更体现了手术医生与超声医学娴熟、完美的配合。

　　减胎成功后，离陈女士的预产期仍有4个多月，荆门市人民医院生殖医学中心与产科一同承担起了保胎重任。通过积极的饮食、运动以及保胎相关对症支持，陈女士孕期竟出奇的顺利，连常见的双下肢水肿、皮肤瘙痒等孕期生理症状均未出现，倒是体重生理性增加了不少。转眼预产期临近，7月2日陈女士“孕39周”入院待产，次日9时许，荆门市人民医院产科主任罗志平团队为陈女士顺利剖宫产下一健康男婴。“在手术室里，护士抱着刚出生的宝宝与我亲密接触的那一刻，我真的流泪了……”陈女士回到产科病房，看着身旁来之不易的宝宝，罗志平和江梅也一同过来看望和叮嘱产后康复，病房里欢笑而温馨。

　　江梅介绍，随着促排卵技术以及辅助生殖技术的运用，一方面为不孕不育患者带来希望，但另一方面多胎妊娠也随之增多。许多夫妇在得知怀有双胎或多胎时，总是充满了惊喜和骄傲。然而，多胎妊娠也意味着承担较高的母胎风险，特别是当其中一个胎儿出现异常时，孕妈妈及其家人将面临艰难抉择。随着减胎技术的不断发展，多胎妊娠在孕期检查中发现一胎异常时，不再是难以抉择的难题，有“舍”才有“得”，通过选择性减胎术减去异常胎儿，使正常胎儿能够继续健康生长。

▲江梅与陈女士微信截图

▲“大排畸”影像报告

▲江梅联合多学科团队为陈女士“精准减胎”

▲江梅与罗志平共同为陈女士减胎、保胎联合查房

▲陈女士产后，江梅和罗志平一同到产科病房看望

江梅 主任医师、医学硕士、荆门市人民医院生殖医学中心主任

　　中国妇幼保健生育力保存学会委员、湖北省医学会遗传学分会委员、湖北省生殖健康学会常务理事、湖北省优生优育协会助孕与优生专业委员会委员、荆门市医学会妇产科学会常委、荆门市医学会生殖医学分会主任委员、荆门市首届英才，获荆门市政府授予“荆门名医工作室”称号。擅长不孕不育、复发性流产、生殖内分泌疾病的诊治及人类辅助生殖技术（试管婴儿一代及二代技术），发表学术论文多篇，主持及参与省市级科研项目10余项。

罗志平 主任医师、荆门市人民医院产科主任、东院区妇产科主任

　　湖北省儿科医疗联盟出生缺陷防治分联盟常务委员、湖北省妇幼保健协会保健专业委员、湖北省免疫学会生殖免疫专业委员、荆门市产科质控中心主任、荆门市妇产科医学会副主任委员、荆门市生殖医学会常务委员。

　　擅长产科高危妊娠及病理产科管理方面有丰富的临床经验，妇科宫腹腔镜手术、妇科恶性肿瘤规范化治疗及内分泌治疗。从事医疗工作二十余年来，在国家核心杂志期刊发表多篇论文及荣获多项市级科研成果。