21年医疗守护——多学科接力托起八旬老人生命之光

2025年2月20日，春寒料峭，荆门市人民医院胃肠外科·疝与腹壁外科主任肖永彪率医务人员驱车60公里前往沙洋县城区，叩开了81岁石奶奶的家门。胃肠外科护士长王喜梅指尖轻触血压计气囊，欣喜地报出测量结果："126/78mmHg，血压控制得特别好！"这场新春回访，将记忆拉回2004年——当乙状结肠癌的确诊报告递到手中时，没人能预料到，这位经历三次重大手术的老人，竟以坚韧之躯亲历了荆门市人民医院从“专科单打独斗”到“多学科联合作战”的医疗模式革新之路。

丁一为奶奶查体

护士为奶奶量血压

医护人员向家属了解奶奶在家里康复情况

【癌症警报：便血三个月以为是肠胃炎】

时间回溯到2004年，61岁的石女士突然出现不明原因的间断性腹泻，严重时每日多达七八次，排泄物呈稀冻样。三个月后，出现大便带血，在家自行服消炎药治疗后，症状虽暂时缓解，但病情反复发作。"我跟女儿说，感觉身体不对劲，大便很不正常。"石女士回忆起那段日子，依旧记忆犹新。在外院进行结肠镜检查后，病理结果显示为乙状结肠腺癌。同年9月，她带着对生命的渴望，来到了荆门市人民医院。

"石女士入院时，已有十余年高血压病史（间断口服利血平），既往曾接受过开腹阑尾切除术、开腹胆囊切除术、甲状腺部分切除术等多项手术。"市人民医院胃肠外科·疝与腹壁外科副主任医师丁一介绍，结合患者的复杂病史，科室组织相关科室专家多次开展病情讨论，决定对石女士实施乙状结肠癌根治性切除术，就此拉开这场长达21年的多学科守护序幕。

【十年三刃：多学科织就高龄医疗安全网】

2004年9月8日，石女士被推入手术室，医疗团队面临三重挑战：多年的高血压药物控制不稳定、两次腹部手术史以及肥胖的因素。胃肠外科主刀团队打开20厘米切口时，心血管医生实时监测患者血压及心率的波动，麻醉科则随时调整用药方案。"当时多学科协作刚起步，还有很多科室没有纳入进来，几个协作科室相对单纯的处理自己专业问题，其协作能力不强。"胃肠外科副主任丁一如此形容这场"原始协作"。

2009年，石女士又因"左下腹可复性包块4年余，伴疼痛"入院，经检查发现石女士左下腹巨大切口疝、乳腺包块并发"阵发性房颤"。经多学科多次会诊，制定了详细的术前术中术后治疗及护理方案。于4月13日，专家团队为石女士成功实施了"切口疝修补术+右乳包块切除术"。术前心血管内科协助控制血压及心率，行血栓预防；呼吸内科及护理团队协助疝还纳后行腹部加压，针对心肺功能训练，以降低术后出现腹腔间隔室综合征；麻醉科及胃肠外科为她制定详细的麻醉方案和手术方案。术后多学科联合查房中，护理团队提前制定术后护理计划，通过阶梯式下床训练、腹部加压包扎、有效呼吸训练、预防血栓等护理技术，将恢复期大大缩短，且顺利出院。

2014年，石女士因“直肠癌”再次入住医院胃肠外科，此时荆门市人民医院MDT诊疗模式已形成完整闭环。此次病发点更加"尴尬"，距肛门仅5厘米，考虑到患者肿瘤病史、多次腹部手术史、既往慢性病史及年龄增大，医院为石女士组建了由心血管、呼吸、麻醉、病理、影像中心、营养科、心理科、神经内科、重症医学科、专科造口护理师及护理等人员参与的消化道肿瘤MDT团队，并多次开展病例讨论。术前行影像学检查评估肿瘤分期及心脑肺评估，进行心理干预与护理模拟，行心肺功能锻炼及预防血栓，定制高蛋白低脂饮食方案，以确保患者围手术期安全度过。2015年1月2日，手术成功开展，石奶奶1月15日出院。

【医学温度：超越技术的生命承诺】

2020年，石女士又因“右下肢动脉闭塞症”再次入院荆门市人民医院。鉴于以往复杂病史，医院MDT团队——影像中心1小时内完成下肢血管三维成像，随后血管介入科在DSA引导下实施微创取栓，药学团队平衡抗凝药物与肿瘤病史冲突，避免患者截肢的风险。

"每个关键决策都经过MDT（多学科协作模式）会诊。"胃肠外科副主任丁一用手机展示着既往多次的会诊记录，多个主任签名见证专科精进与协作深化的并行之路。石女士在我院跨越21年的就诊经历，犹如多学科协作的导航图，恰似医疗改革的三维坐标，清晰勾勒出市人民医院在技术攻坚、模式革新、服务迭代中的三级跃迁。

"我们既要用手术刀切除病灶，更要守护患者生命的尊严。"正如胃肠外科主任肖永彪所言，我们不应该对肿瘤怀有恐惧之心，很多人认为癌症是不治之症，事实上只要做到早发现、早诊断、早治疗，很多癌症，包括结直肠癌，都是可以治愈的。

回访结束临别时，护士康楠搀扶老人卧床，捂好被角的动作轻柔如初。"您得把身子养结实喽，孙辈还等着奶奶发压岁钱呢！"康楠笑着理了理老人鬓边银丝，"我们呐，定期来看您。"窗外的香樟树沙沙作响，这句承诺，既是现代医学对生命最郑重的告白，更是医患共筑的生命长城最温润的砖石。