9分钟除颤15次！六旬男子疑似药酒中毒险丧命……

　　自制药酒有风险，中药的化学成分和药理作用复杂，切勿自行配制

　　“真是感谢参与救治的医护，他这条命是你们救回来的……”3月22日，在荆门市人民医院心血管内一科病房，即将康复出院的余先生及家属感激不已，并亲手送上一面锦旗。余先生回想起这次疑似药酒中毒“死里逃生”的经历仍心有余悸，承诺今后一定“戒烟限酒”，对自己的健康负责。

　　当天，参与救治的荆门市人民医院急诊科、ICU，也分别收到了余先生及家属的感谢信和锦旗。

　　争分夺秒，19分钟内15次除颤“救心”

　　3月14日一早，余先生突然感到胸痛、胸闷，老伴见他疼的满头大汗，便立即拨打了120。急救车赶到时，余先生手脚湿冷，已经出现了意识障碍，呼吸、心跳微弱，随车医护立即给予心电监护、氧气吸入，持续进行心肺复苏……

　　7:49分，急救车载着余先生呼啸疾驰而来。早已在荆门市人民医院急诊科等候的胸痛中心团队医生、急诊科医护立即将余先生推进了抢救室。

　　“患者神志模糊，血压测不出、血氧饱和度为0、双眼光反射消失。”

　　“建立静脉通道，准备气管插管、呼吸机辅助！”

　　“不好，心电监护提示室颤。”急诊护士大声喊道。

▲心电图提示反复出现“室颤”（图文无关）

　　“快快快，200J电除颤准备。”训练有素的急诊医护快速完成了第1次除颤。

　　“胺碘酮、利多卡因、肾上腺素静推……”荆门市人民医院急诊科主任杜国军一边口头下着医嘱，一边持续进行人工心肺复苏。然而，余先生仍处于深昏迷状态，心电监护再提示“室颤”。

▲余先生在急诊科抢救，杜国军正在进行电除颤后的心肺复苏

　　“200J电除颤再次准备。”紧接着7:53第2次、7:55第3次、7:56第4次、7:57第5次……抢救药物一支接着一支静推，每次除颤后恢复的心律都维持不住，反复“室颤”。

　　大家争分夺秒，抢救工作快速有序地进行。直到8:08分，19分钟内第15次电除颤后，令人欣喜的一幕出现了——余先生恢复窦性心率（正常心律），“室颤”被纠正，余先生的意识稍有恢复。生命体征稳定后，心脏彩超、急查血/血气分析等相关检查，随后便送入导管室进行冠脉造影，排除心血管病变。

　　接力救治，疑似饮用“自制药酒”中毒

　　“‘室颤’是最为严重的致命性心律失常，相当于一只脚踏进了‘鬼门关’。”杜国军介绍，心室快速、不协调地颤动，可导致心脏无法正常泵出血液，紧接着心脏停跳、意识丧失、呼吸停止……全身器官缺血缺氧。考虑到余先生突发不明原因的室颤，反复除颤及心肺复苏后心电图显示室速、心肌受损，遂转入ICU高级生命支持。

　　究竟是什么原因让余先生险些把命丢掉呢？余先生向来身体健康，并无心脑血管病史或其基础疾病史（此次住院确诊患糖尿病），所有的相关检查结果均未查明原因。在ICU予以营养心肌、护脑促醒、维持内环境稳定及对症治疗2天后，余先生除心前区轻微疼痛外（多次反复除颤及心肺复苏后的正常现象），神志清楚，行动自如，转入心血管内一科进一步康复治疗。

　　目前，余先生经强化药物治疗病情稳定，但其冠状动脉仍存在问题，不排除植入支架的可能。

　　余先生恢复后，通过追问病史及生活史，有一个细节引起了荆门市人民医院心血管内一科翟天宋的注意——病发的前一晚，余先生与朋友曾“畅饮”自制药酒（枸杞、红枣、人参，其他中药成份不详），加之其平日“好酒”，还喝了不少。“余先生这种严重的心律失常，首先可能是本身的心血管及其他病史有关，其次就是吃药、喝酒有相关性，不能排除一些中毒所导致的。”这让翟天宋想起多年前遇到过的相似病例：一位71岁老人，同样是在饮用了类似药酒后（生附子泡酒导致乌头碱中毒），持续出现神志昏迷、心律失常、血压降低等症状，医护人员历经数小时抢救，患者血压、心率等才逐步恢复正常。

　　乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份，民间有用此泡酒治疗风湿及疼痛，乌头碱易溶于乙醇，因此特别容易中毒。乌头碱中毒症状以神经系统和循环系统的为主，其中心脏的反应最为典型，可出现“反复多形室性心动过速、反复心室颤动”，只需要0.2毫克就能中毒，3-5毫克能致人于死地，毒性比砒霜还要大几十倍。

　　“一坛自制药酒，看似是治病养生之物，实际上却隐藏着诸多风险。”翟天宋表示，泡药酒是很多地方都有的习惯，虽然药酒对身体有一定的保健、治疗作用，但由于中药的化学成分和药理作用十分复杂，如果盲目杂乱地使用药物，有时可引起不良反应，重者甚至危及生命。同时，翟天宋建议有严重心脑血管、精神疾病及过敏体质者不能饮酒，更不能自行配制药酒，一定要在正规中西医师的指导下，合理用药。

▲荆门市人民医院心血管内一科主任刘兵华、主治医师翟天宋查房，并与家属沟通后续康复情况

　　余先生是幸运的。发病第一时间家属拨打了120，半小时内便得到了及时、有效的救治，荆门市人民医院急诊司机、随车医护以及急诊科、心血管内科、神经内科、内分泌科、营养科等多学科联合救治，才有了余先生今天的“恢复如常”。杜国军、翟天宋等参与抢救的医护为余先生家属““教科书”式的处置、求救点赞，同时他们也提醒大众，在遇到急危重症突发时，无论是家属还是患者均要保持镇定，尽可能全面、如实的告知疾病史、近期生活史，以便医护人员及时判断出致病因素，在最短的时间对症施治，稳定生命征的同时，为后续救治赢得宝贵的时间和机会。

▲余先生及家属分别向急诊科、心血管内一科、ICU分别送来锦旗和感谢信

　　（张华 王言熙）