“食肉菌”吞噬阴囊险丧命 “真功夫”力保睾丸返健康

　　“钟祥、荆门跑了几家医院，要是能早点到二医来，老头子就不用受那么多苦了……”4月18日，是陈爹爹（化名）痊愈出院的日子。家属将一面写着“医德高尚暖人心 医术精湛传四方”的锦旗特意送到荆门二医整形·手外科主任黄平、副主任曾锁林手中，表达了对科室全体医护人员的感谢。

　　回想起刚转到二医时的情形——阴囊溃烂、感染，脑梗死、高血压（极高危）、糖尿病等多种疾病缠身，甚至到了危及生命的地步。一次清创、控制感染，一次整形修复，加上持续的换药护理等综合治疗，现在的陈爹爹与之前判若两人。“真的是躺着进来，站着出去的。”黄平诙谐地说。

溃疡久未愈，阴囊正在被细菌“吞噬”

　　一个多月前，60岁的陈爹爹出现阴囊肿痛不适，到当地医院诊断为“急性附睾炎”住院治疗。然而，患有糖尿病、脑梗（脑出血）、高血压等病史的陈爹爹，住院2天后竟突发“急性脑梗塞”，进了ICU。

　　“溶栓”治疗一周后，转回普通病房继续治疗，却发现阴囊皮肤发黑、一块一块的，还伴有溃疡渗液的情况。持续多天的“溃疡面换药治疗”不但未见好转，反而愈发严重了。

　　“肿痛、溃疡面越来越大，见‘药不对症’，也不能确诊是什么毛病，就想着到荆门的医院再看看。”3月13日，陈爹爹转入市区某医院。可针对溃疡面清创，又是外涂烧伤膏、中草药膏抗感染，又是控糖、降压治疗……一顿操作下来，已经治疗一周时间，虽说阴囊肿胀有所好转，但溃疡面仍渗液较多，病情并未得到控制。

　　感染、乏力、消瘦……久治不愈的“溃疡”，让本就患有多种基础疾病的陈爹爹的健康状况更是“雪上加霜”。3月19日，经熟人介绍，再次转院至荆门二医整形·手外科。

　　“持续的细菌感染没有得到有效控制，很可能已经发展成‘坏死性筋膜炎’！”凭借临床经验，黄平当即作出判断。陈爹爹的阴囊被多种细菌感染，导致溃疡不仅久治不愈，而且还越烂越大，先前突发的脑梗塞或许是并发症“警告”，细菌正渐渐“吞噬”筋膜及皮下脂肪组织，如不及时对症治疗, 感染可迅速向肛周及整个会阴扩散，甚至出现感染性休克、危及生命。

术业有专攻，抗感染再修复获“新生”

　　是什么细菌威力如此巨大？荆门二医整形·手外科主任黄平介绍，坏死性筋膜炎是多种细菌混合感染引发的急性炎症，专“吃”皮下脂肪和筋膜，故又称“食肉菌”。

　　“‘坏死性筋膜炎’虽不多见，但在像我们专注于创面（伤）修复的临床科室常常遇到，也有完善的应对、治愈策略。”黄平表示，细菌对于非高危人群毒性低，并不会有明显的危害，但患有糖尿病或免疫力差的人一旦感染，细菌就能联合起来产生大量毒素，可以诱发“坏死性筋膜炎”，感染并溶解皮下脂肪和筋膜。如果治疗不及时，患者将全身中毒、多器官衰竭，后期死亡率和致残率极高。

　　陈爹爹正是如此，其糖尿病、高血压、心脑血管病史，让外院的常规治疗不仅效果并不理想，还越治越严重。综合评估后，黄平带领荆门二医整形·手外科团队，制订了先期控糖、降压，再通过超声彻底清创、创面密封负压吸引，最后适时修复阴囊创面的分期治疗方案。

　　“清创是阻止进一步坏死的唯一办法，而彻底与否直接影响感染的控制，精准掌控溃疡的深度及探查广度成为关键因素。浅了、小了不彻底，溃疡感染依旧，深了、大了睾丸外露，二期修复会更加困难。”黄平表示，先前的两家医院，囿于陈爹爹的多种基础疾病以及健康状况，或没有明确病因，或清创不彻底，溃疡反复、身体消耗严重，并发症不断出现，正如俗语说的“按下葫芦浮起瓢”。

　　3天后的3月23日上午，黄平团队成功为陈爹爹进行了一期清创手术，阴囊三分之二面积的皮肤、皮下筋膜坏死，也印证了术前的诊断。10天后的“阴囊皮瓣修复”二期手术也非常“完美”。以科主任黄平为首，副主任曾锁林、国际伤口治疗师全君洁组成的医护团队，高效的手术操作、多学科协作、持续的营养支持，以及贯穿全程且专业、精心的不间断护理起到了关键作用。术后20多天，陈爹爹不仅基础疾病指征稳定，溃烂的阴囊也完全愈合，高高兴兴地出院了。

　　黄平提醒，50岁-79岁且有基础疾病或免疫力低下的人群，肛周及会阴部罹患“坏死性筋膜炎”的概率很高，且隐匿性强，很容易“误诊”。尤其是糖尿病患者，发病概率可达50%-80%。早期的诊断识别、彻底清创、“个性化”联合用药以及动态调整的敷换药方案，不仅能快速扭转病情的进展，还能避免感染加重带来的“致命威胁”。

　　近期的随访，陈爹爹恢复良好、行动自如，对愈合、修复后的阴囊外观形态满意。该病例的成功救治只是荆门二医整形·手外科在复杂、难愈创面（伤）修复中的一个“常见病例”，其综合水平和专科技术在同领域“技高一筹”。“人无我有、人有我精、人精我专，正所谓‘术业有专攻’。”黄平如是说。

▲出院当日，患者家属将锦旗送到荆门二医整形·手外科主任黄平（左）、副主任曾锁林（右）手中

▲陈爹爹刚入院时，大面积溃烂、渗液的阴囊

▲超声清创更彻底，后期减少再次感染

▲近期回访拍下的阴囊修复痊愈后的形态

　　黄平，主任医师，荆门二医整形美容·手外科主任，荆门二医整形外科规范化培训基地主任，中国医师协会骨科医师分会会员，中国研究型医院学会创面防治与损伤组织修复专业委员会穿支皮瓣学组委员，湖北省医院协会医疗美容管理专业委员会委员，湖北省医学会整形外科分会委员，湖北省医学会显微外科分会委员，湖北省医学会烧伤外科分会委员，荆门市医学会整形烧伤与美容学分会副主任委员。

　　擅长各种体表肿瘤、瘢痕的诊治，糖尿病、痛风、褥疮等相关慢性创面的规范诊疗，复杂断肢、断指再植术，四肢创面带蒂、游离皮瓣修复术，复杂骨折内、外固定术，周围神经、血管损伤修复术，常见手、足部畸形的矫正、后期功能重建手术等。

　　参与市级课题“小切口不截骨治疗拇外翻畸形的临床研究”，通过荆门市科学技术成果项目成果鉴定、湖北省重大科学技术成果项目成果鉴定，并被评为荆门市科技进步二等奖；主持开展湖北省卫生厅科研指导性项目“指动脉背侧支逆行岛状皮瓣转移修复手指末节皮肤缺损的临床研究”课题，通过湖北省科学技术成果项目成果鉴定，并获荆门市科技进步一等奖。

　　电话：15971965699

整形美容·手外科简介

整形美容·手外科创建于1997年，是荆门市最大的整形、美容、手足外科、创伤修复专科。设有医学美容中心门诊、激光亚专科和住院病区，分医学美容、手足外科、创伤修复、整形、激光等亚专业学科，其中医学美容连续多次被评为省级临床重点专科，也是荆门最早的临床类省级重点专科。科室拥有美国、韩国、瑞士等进口设备，技术力量雄厚，经过20余年发展，现年诊治各类专科患者约20000余人次、开展各类整形手术3000余台次。

整形美容·手外科在全省地市级最早开展带血管蒂皮瓣移植，是荆门地区开展游离皮瓣移植最早的科室。

科室诊治范围包括：

1.面部五官、乳房、形体雕塑、生殖器等全身整形美容手术；

2.各种体表良、恶性肿瘤、瘢痕的治疗；

3.糖尿病、痛风、褥疮等相关慢性创面的规范诊疗；

4.断肢、断指再植术，肢体复杂创伤修复；四肢骨折内、外固定术，周围神经、血管损伤修复；

5.急、慢性创面带蒂、游离皮瓣修复术;

6.常见手、足部畸形的矫正、后期功能重建手术；

7.各种烧伤创面治疗等。

咨询电话：6903093