古稀老人的“难言之隐”终解“脱”

　　尴尬、紧张、焦虑、害怕……78岁的吴奶奶，本已是含饴弄孙的年纪，却有一个“羞于启齿”的秘密——子宫脱垂。拖了两年多，影响生活质量不说，最近竟导致小便无法正常排出……

　　“太感谢你们了，冯主任既专业、热情，又很负责任，解决了困扰我几年的问题！”11月15日，吴奶奶和爱人送来了一面锦旗，“医者仁心 妙手回春”八个大字是患者对荆门二医妇科主任冯绣梅及医护团队的褒奖。

　　吴奶奶今年78岁了、儿孙满堂，本应尽享天伦之乐，可两年前出现的“糟心事”让她郁郁寡欢：偶尔劳累、用力或咳嗽的时候，阴道口会“掉”出一坨肉，时大时小，躺下休息一会自己又缩了回去。由于位置的特殊性，也无其他不适，想着不给子女们添麻烦，便一直“藏”在心里。

苦！“难言之隐”拖延两年成重度

　　直到一个月前，吴奶奶发现大便或稍一用力，阴道“掉”出的肉不仅明显增大了，休息后缩回去也没那么快了，有时候甚至缩不回去。腰疼、血性分泌物、小便无法排出、咳嗽后溢尿……这一系列症状的出现，让吴奶奶开始害怕、焦虑起来。

　　11月6日，苦不堪言的吴奶奶到荆门二医寻求帮助。交谈中了解到，其实吴奶奶一年前就知道自己这是“子宫脱垂”，几家医院都说因年龄大，加之伴有高血压、冠心病等基础疾病，手术风险高，均建议保守治疗。

　　什么是子宫脱垂？冯绣梅介绍，子宫脱垂是由于托起子宫的韧带、肌肉受损伤，或松弛、无力，导致子宫从正常位置“掉下来”，阴道口有组织脱出，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。“形像的说，就好比一条从网里漏出的鱼”，阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。

　　“这病还是拖严重的，开始没有这么大，是自己不好意思说才这样了。”吴奶奶难过地说，脱出的子宫长期受到衣物的摩擦和生殖道分泌物的刺激，忍受着疼痛和行走困难的折磨，散发的臭味更是有些尴尬，都不愿意出门。“她最近走起路来有些异样、闷闷不乐的，有几次上厕所后还弄湿了裤子。”吴奶奶的爱人这才解开了心中的疑惑。

幸！“切除修补”手术根治笑开颜

　　经检查，子宫脱垂Ⅲ度（重度）且萎缩、阴道前后壁均有不同程度的脱垂。诊断非常明确且保守治疗无效，只能手术恢复正常子宫解剖位置或切除子宫。同时，修补、紧缩阴道前后壁，以增强相关组织的支撑力量。

▲子宫脱垂影像（资料图）

▲子宫及阴道前后壁脱垂示意图

　　“吴奶奶还患有高血压3级（极高危）、陈旧性脑梗塞、动脉粥样硬化、狭窄、缺血伴多发斑块等疾病史，年龄也快八十了，手术风险比较大。但如果不做手术，她的生活质量将非常差。”冯绣梅表示，手术本身的难度不大，但诸多的高危因素让手术变得棘手。

　　在综合心血管内科、麻醉科诊疗意见后，冯绣梅团队对吴奶奶的病情及手术方案进行严密的分析、评估，完善相关检查，并与患者家属充分沟通。考虑到吴奶奶年纪大，决定实施“经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术”，通过“天然腔道”微创手术，尽可能减小损伤、缩短时间，最大限度地避免并发症的发生，恢复也更快。

　　11月8日，荆门二医麻醉科医师及妇科医师团队密切配合，切除了萎缩的子宫，再修整、缝合阴道前后壁，仅1个小时便顺利完成手术。“受了这几年的苦，没想到我能好得这么快。”经过控血压、防血栓及精心护理，两天后就能下床活动、排尿也正常，久违的笑容又回到了吴奶奶的脸上。

　　“多吃青菜、少吃甜食，适当活动有利于保持大便通畅，您这身板肯定能长寿。”冯绣梅叮嘱吴奶奶。“借您吉言，我能活到100岁！”吴奶奶也拉着冯绣梅的手笑声爽朗……

▲冯绣梅叮嘱吴奶奶出院后的康复注意事项，吴奶奶感激地拉着冯绣梅的手笑声爽朗……

▲术后一周，吴奶奶与爱人送来一面锦旗以表谢意

　　冯绣梅表示，子宫脱垂多与妊娠、分娩及负重有关，建议女性在分娩后尽量避免重体力劳动及长期站立或久蹲、屏气等增加腹压的动作。子宫、阴道壁脱垂这样的疾病隐私性较强，很多患者受到传统观念的影响羞于就诊、能忍则忍、将就着过，家人也没有重视，往往一拖就是多年，严重影响中老年人的生活质量。对于因年龄增长、肌张力减退、盆底松弛的中老年女性，应尽早采取相应的措施，避免脱垂程度加重。

（张华 王言熙）