经典病例·温情回访（27）——劫后余生！多学科协作“接力救治

　　两年前，小李因车祸导致头颅、胸腔、腹腔、腿部等多处重度创伤，陷入深度昏迷、生命垂危，荆门二医创伤中心的MDT（多学科协作）诊疗模式成功将其从死亡边缘拉了回来……五一节前夕，记者随荆门二医胃肠外科·疝与腹壁外科的专家们前往钟祥市胡集镇对小李进行了回访。

　　车刚停好，一位年轻人“快步”迎了上来。“前天院方就联系我，告知你们会来回访，终于等到你们了。”年轻人名叫李大成（化名），今年33岁，在胡集镇上经营着一家五金门店，见到来访的荆门二医胃肠外科·疝与腹壁外科主任医师蔡崇元、副主任医师张小风、主治医生范金强、护士长王喜梅等一行，显得非常激动：“如果没有二医各科众多专家的齐心协力，也就没有如今的我。”

2019年10月11日深夜，打烊后，小李开车回家，路上发生重大交通事故。附近居民拨打了120急救电话，并立即联系上其家人。

12日凌晨，小李被送到荆门二医时，四肢湿冷，头面部、腹部重创，四肢骨折。因大量失血而休克，小李处于深度昏迷状态……

“由于系多发性外伤，当务之急要先明确危及患者生命的创伤，紧急施救，否则会错过最佳抢救时间。”第一时间到达急诊科救治的主任医师蔡崇元立即下医嘱：抗休克、输血……同时启动MDT流程。

“严重创伤患者的救治最关键的是与时间赛跑，时间就是生命！”几分钟之内，骨科、ICU、心胸外科、神经外科等“创伤中心”专家到达急诊科，并现场紧急会诊、制订手术方案。完善CT等相关检查后，小李被推入手术室。神经外科医生行头面部清创缝合，骨科医生行四肢骨折牵引固定，蔡崇元主任负责腹部探查，术中发现空肠断裂，大量肠内溶物流至腹腔，腹腔污染严重，胰腺、大肠、肠系膜、十二指肠均有不同程度的损伤。

切除、吻合、脓肿清除、止血、腹腔冲洗引流……手术历时4个小时，小李腹部的内出血及感染问题得以控制。他凭借过硬的医术，将患者从死亡线上拉回。

小李外伤严重，恢复过程并不是那么顺利的。11月7日，小李出现腹痛、发热，腹腔引流管颜色及性状出现变化，凭借多年的临床经验，主治医师范金强诊断小李出现了消化道瘘。“延迟或者不手术，患者会出现腹腔污染、感染性休克和多器官功能衰竭，严重者危及生命。”蔡崇元表示，消化道瘘是胃肠外科常见手术并发症，遂当机立断决定再次行腹探查处置：肠粘连松解、脓肿清除、胰腺坏死组织清除、空肠造瘘、十二指肠及胰周VSD负压吸引引流等深度清理。

20多天后，小李内伤已经逐渐好转，生命体征稳定，遂转入创伤外科，对其右股骨髁上骨折处行切开复位固定术。

“出院后，一定要注意休息，因为还带着空肠造瘘管，右腿也未完全复原，可适当进行锻炼，定期到骨科门诊复查，按时换药。”胃肠外科·疝与腹壁外科护士长王喜梅对李大成叮嘱道。

12月30日，小李康复出院。

“最近感觉怎么样？还有哪里不舒服吗？”回访时再次与小李面对面，蔡崇元关切地问道。

“疫情缓解后，我已经到医院复查过，除了腿部还需要加强恢复以外，其他部位已经恢复的非常好了，非常感谢你们！”对于两年前的“劫后余生”，小李心有余悸之余，对医务人员满怀感激，并庆幸自己获得了多学科协作诊疗模式的及时救治。

目睹合力救治的患者顺利康复，回访的医务人员此刻内心也无比欣慰。临走前，副主任医师张小风叮嘱小李，因腿部伤情严重，恢复是个漫长的过程，如果在家训练感到效果不明显，可到康复理疗科由专业医生指导进行康复训练，那样会事半功倍。

多学科协作（MDT），是国际医疗领域一种领先的诊疗模式，由多学科的专家共同讨论制定个性化诊疗方案。MDT模式下制定出的最佳治疗方案，精确掌握患者病情可能的进展方向，在最合适的时机采用最佳治疗手段，除减少治疗等待时间、节省费用外，专家团队共同制定科学、合理、规范的治疗方案，最大限度的减少了对患者的误诊误治。

为进一步提高急危重症、疑难杂症的诊疗效率和水平，2018年3月，荆门二医成立危急重症MTD救治小组，并加快推进卒中中心、胸痛中心、创伤中心、出血中心等平台的建设，对急危重症的救治进行全院资源整合、流程再造。2019年底，国家胸痛中心创建成立，2020年底，高级卒中中心创建成立。

“是荆门二医的医护人员，延续了我的生命。”回访中，李大成和家人反复念叨着荆门二医的好。而对于蔡崇元、张小风、范金强、王喜梅等医护人员来说，以精湛的医术和优质的服务，挽救更多的患者，是他们的职责所在。