区域联动 功能互补 共享共建 荆门二医打通胸痛急救“起跑第一公里”

　　为更好地为胸痛患者提供快速、准确、高效的诊疗服务，4月23日，荆门市第二人民医院（以下简称“荆门二医”） 国家标准版胸痛中心2021上半年度联合例会暨2020年胸痛工作总结表彰大会召开。

▲会议现场

　　“2020年全年接诊胸痛患者868例，确诊且实施PCI（经皮冠状动脉介入治疗）336例，首次医疗接触并出具心电图≤7分钟、心电图研判≤5分钟……”会议伊始，荆门二医医务科科长、胸痛中心行政总监涂敏总结了该院胸痛中心2020年整体运行情况。同时，对在该院胸痛中心建设中表现优秀的团队、个人进行了表彰。

▲荆门二医表彰胸痛中心建设中表现优秀的团队、个人

　　市卫健委党组成员、工会主席王官松等卫健委（局）领导、市紧急医疗救援中心负责人、荆门二医院长郑小艳及各县市区20余家基层医疗机构（包括东宝区域医联体成员单位）共聚一堂，纷纷表示看到荆门二医胸痛中心建设所取得的成绩，内心倍受鼓舞、干劲十足。也希望进一步加强沟通和合作，引导基层医疗机构规范胸痛治流程，协助基层医疗机构创建基层版胸痛中心、胸痛救治单元，充分发挥国家标准版胸痛中心“协同救治”的优势，打通胸痛救治的“起跑第一公里”。期间，京山市人民医院、双河镇卫生院等两家基层医疗机构现场与荆门二医胸痛中心签署了网络救治协议。会议特邀中国胸痛中心认证专家、武汉亚洲心脏病医院教授张勇进行了《基层版胸痛中心建设要点》讲座。

▲会前，京山市人民医院在荆门二医胸痛中心参观、交流

▲与京山市人民医院、双河镇卫生院签署网络救治协议

▲中国胸痛中心认证专家、武汉亚洲心脏病医院教授张勇进行《基层版胸痛中心建设要点》讲座

　　区域联动，无缝衔接赢得“黄金时间”

　　胸痛、胸闷常常预示着某些致命的疾病，比如急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞等。对于这些危急重患者，需要医生在最短的时间内做出准确判断、给予正确治疗，“抢”出挽救胸痛患者生命的“黄金时间”。

　　“我们前期已经与东宝区域医联体内的13家基层医疗机构及沙洋县人民医院、胡集镇卫生院等县域医疗机构搭建了救治网络，通过规范化的救治流程、院前院内的无缝衔接等举措，建立了相对完善区域协同、功能互补的胸痛救治网络体系，大大提高了抢救时效和成功率。”涂敏介绍，以往由于百姓对胸痛的危险性认识不足，加之各基层医疗机构院前急救资源有限，且缺乏与院内抢救的有效衔接机制，往往错失黄金救治时间。

　　荆门二医胸痛中心从2018年底启动，到2019年10月通过中国胸痛中心认证，近一年来，与基层医疗机构联动、协作，在提升急性胸痛患者早期诊断和临床救治能力上取得了可喜的成果——平均3分钟完成心电图、10.6分钟肌钙蛋白报告、D－B时间（门球时间，从患者入院到开通血管的时间）最短33分钟……院前、院内绿色通道通畅，流程更加规范、高效无缝衔接，最大限度地缩短每个环节的救治时间，真正体现“时间就是生命”，让更多的胸痛患者受益。

　　共享共建，向基层“起跑第一公里”延伸

　　纵观胸痛的整个救治流程中，仅仅提高医护人员的急救水平是远远不够的。“一般居民在突感不适后会选择就近就医，而基层医疗机构就是距离百姓最近的专业医疗资源，也是抢救胸痛患者的‘起跑第一公里’。”涂敏表示，传统的以心梗为代表的急性胸痛救治模式，需经过院前急救、转运、各类检查、再进导管室等一系列复杂流程，患者死亡及致残风险大大增加。而快速诊断及精准治疗至关重要，很多患者往往因为最初的诊断不明确，或在转运过程中延误了最佳救治时机。

　　因此，建立包括院前急救系统（120）、具备急急诊冠脉手术等急性胸痛救治能力的医院和基层医院作为一个整体进行规划和协调，通过整合本地医疗资源并实施统一的诊疗流程，使急性胸痛患者能在尽可能短的时间内得到最有效的关键性治疗。“胸痛救治单元”应运而生，它是一种体现‘以患者为中心’的诊疗思维和模式，可将区域内的所有医院的资源整合起来共享、共建，采用区域协同救治机制，在第一时间打通院前——院间——院内的救治链条，大大缩短患者从发病到实施有效治疗的时间。

　　“针对基层医疗机构（二级医院、乡镇卫生院、社区医疗服务中心等）创建基层版胸痛中心或建立规范化的胸痛救治单元，能对胸痛患者及时明确诊断，减少发病后早期的救治延误，降低死亡率并提高救治成功率，有着重要意义。”涂敏说，对于大多数尚不具备急性胸痛救治能力的基层医疗机构，胸痛救治单元作为整个胸痛救治体系中的“元素”不可或缺，这也是近期荆门二医胸痛中心建设的重点。

　　“胸痛中心的建设其实就是急危重症救治体系的建设，基层版胸痛中心、胸痛救治单元建设是向整个胸痛救治体系向基层延伸的‘起跑第一公里’。”荆门二医院长郑小艳发出倡议，二级医院、基层医疗机构围绕“胸痛中心”完善、优化心血管病防治体系建设，契合“全省影响群众健康突出问题‘323攻坚行动’”要求，共同建立防、筛、管、治的区域协同网络，推进胸痛中心“全市模式”。同时，也标志着荆门二医胸痛中心救治体系建设进入了“快车道”。

（张华 王言熙）