2016年荆门市人民医院重点问题专项整治行动工作方案
为贯彻全国卫生与健康大会和全省医改工作会议精神，根据省、市卫计委关于开展重点问题专项整治行动工作的精神，医院结合正在开展的“补短板、抓落实”活动，以聚焦医院重难点工作为导向，以补齐短板为目标，结合医院实际，决定在全院开展卫生计生重点问题专项整治行动。现制定如下工作方案：
一、工作目标
以贯彻落实党的十八大、十八届五中全会精神和开展“两学一做”活动为主线，按照“一体两翼”“两控四改”的总体思路，坚持问题导向，通过公开承诺、自查自纠、督查暗访、监督检查、追责问责等方式，着力整治“七大重点问题”，切实提升医院综合服务水平，为改善人民群众健康获得感和计划生育优质服务幸福感作出努力。
二、工作任务
（一）着力整治过度医疗，控制医疗费用不合理增长。
１、坚持以病人为中心，规范医务人员诊疗行为，推行临床路径管理；（责任领导：潘松林，责任科室：医务科，责任人：郭圣龙）
２、建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系，落实处方点评、抗生素使用、耗材使用管理等制度，切实做到合理检查、合理用药、合理治疗；（责任领导：胡仲贤、潘松林、万有才，责任科室：药学部、医务科、设备科，责任人：谢峥、郭圣龙、郭玲玲）
３、对十项医疗费用指标和主要监测指标实行定期向社会公示制度，每月将监测指标报至市卫计委；（责任领导：胡仲贤、沈耀兵、邹亮，责任科室：统计科、医务科、病案室、财务科、审计物价科，责任人：墙登梅、郭圣龙、朱俊柏、杨卫华）
４、强化内部控制管理制度，推行全面预算和成本核算管理，合理确定并量化区域医疗费用增长幅度，有效遏制医疗费用不合理增长势头。（责任领导：沈耀兵、杨永新，责任科室：财务科、审计物价科，责任人：朱俊柏、杨卫华）
（二）着力整治乱收费，打击超标准、超范围、巧立名目收费。
１、严格执行医疗服务项目价格，严禁在国家规定的收费项目和标准之外自立项目、分解项目收费或擅自提高标准加收费用；（责任领导：杨永新，责任科室：审计物价科，责任人：杨卫华）
２、强化行业监管，建立诚信机制，及时查处一批违规收费行为，规范医疗机构医疗服务收费。（责任领导：陈丹，责任科室：监察科，责任人：付帮翠）
（三）着力整治药品、耗材价格虚高，切实减轻人民群众看病就医负担。
１、加强合理用药管理，完善药品集中采购机制，推进药品带量采购，推行药品配送“两票制”，规范直接挂网药品议价，强化药品采购综合监管；（责任领导：胡仲贤，责任科室：药学部，责任人：谢峥）
２、实施高值耗材阳光采购，鼓励采用国产高值医用耗材；（责任领导：万有才，责任科室：医学装备科，责任人：郭玲玲）
３、严厉查处药品、耗材购销领域商业贿赂行为，规范药品、耗材购销、使用和医疗服务行为，逐步降低药品、耗材虚高价格。（责任领导：陈丹，责任科室：监察科、药学部、医学装备科，责任人：付帮翠、谢峥、郭玲玲）
（四）着力整治就医格局不合理，推进分级诊疗制度建设。
１、制定医院双向转诊制度，制定诊疗目录，并报市卫计委备案。设定专门的双向转诊服务部，加强全院人员分级诊疗知识培训，拟定双向转诊流程；（责任领导：方丽，责任科室：基本医疗保险科、医务科、农村卫生科，责任人：车骋、郭圣龙、王胜先）
２、加强与定点转诊基层医院的沟通与联系，并签订转诊服务协议；（责任领导：方丽，责任科室：农村卫生科、社区医疗科，责任人：王胜先、邓亚妮）
３、根据市卫计委双向转诊的疾病指征、程序和流程规范逐级转诊；（责任领导：潘松林、方丽，责任科室：医务科、基本医疗保险科，责任人：郭圣龙、车骋）
４、严格执行医保患者（除急诊外）分级诊疗报销规定。（责任领导：方丽，责任科室：基本医疗保险科、财务科，责任人：车骋、朱俊柏）
５、推进智慧医院建设，建立完善医院信息化管理集成平台，开展网上预约挂号、预约转诊、远程医疗、医疗费用支付、健康管理等智慧医疗服务，向基层医疗机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程参数管理、远程医学教育等服务；（责任领导：邹亮、潘松林，责任科室：信息科、医务科，责任人：杨徐军、郭圣龙）
６、将我院优质资源下沉，办好“学术讲堂”，加大对基层医疗机构人员的技术培训力度，提升其服务能力；（责任领导：王开秀，责任科室：教学办、农村卫生科、社区医疗科，责任人：熊永梅、王胜先、邓亚妮）
（五）严格落实计划生育特殊家庭扶助政策。
开通特殊家庭就医绿色通道，按规定落实优先优惠政策。（责任领导：潘松林，责任科室：医务科，责任人：郭圣龙）
（六）着力整治违法违规执业，整顿和规范医疗服务市场秩序。
重点加强对医护人员执业范围、执业地点和执业范围的监督检查，严格落实医院主体责任，加大追责问责力度，强化社会监督，探索建立“黑名单”制度；加大监督检查力度，畅通投诉举报途径，违法违规行为查处率100%。（责任领导：杨永新，责任科室：人事科、医务科、护理部、监察科、投诉管理办公室，责任人：古立丽、郭圣龙、文锋华、付帮翠、姚莉）
（七）规范预防接种管理，提高服务质量和水平。
合理规划预防接种服务模式，落实应种对象“三查三补”和知情同意制度，规范预防接种信息公示和档案管理，强化疫苗全程冷链管理；进一步强化预防接种规范管理。（责任领导：潘松林，责任科室：公共卫生科，责任人：何晓梅）
三、实施步骤
（一）自查自纠阶段（2016 年8 月—11 月）。以上各相关科室对照以上七点工作任务，开展自查自纠。同时，针对排查出来的问题，列出问题清单，作出公开承诺，接受社会监督，并进行全面整改落实。
（二）检查评估阶段（2016 年9 月—11 月）。医院检查考核组采取多种工作方式，对相关科室的重点问题整改工作进行检查评估，量化评分，并纳入绩效考核中。
（三）直面问政阶段（2016 年11 月）。总结检查评估结果，通报评估情况，积极参与省、市卫生计生委组织的直面问政活动。
（四）巩固成果阶段（2016 年12 月—2017 年12 月）。将专项治理中的有效措施和成功经验进行归纳和提升，形成制度，实现法规制度的系统化。结合制度建设情况和检查评估情况，组织新一轮的重点问题专项整治行动。
四、组织领导
为加强活动的领导，确保稳步有序推进重点问题专项整治行动，特成立市二医重点问题专项整治行动领导小组及工作专班，组成人员名单如下：
组 长：郑小艳 李成龙
副组长：沈耀兵 陈 丹 王开秀 胡仲贤 方 丽
杨永新 张 玲 潘松林 邹 亮
成 员：万有才 夏玲华 付帮翠 古立丽 张 勇
朱 琳 朱俊柏 杨卫华 杨徐军 文锋华
郭圣龙 车 骋 何晓梅 姚 莉 陈 静
熊永梅 谢金菊 吕德松 汪荆丽 王胜先
邓亚妮 刘清华 郭玲玲 墙登梅 李 华
陈玉梅 谢 峥
领导小组下设综合协调、检查考核和宣传报道三个工作组，办公室分别设在院办公室、监察科、宣传科。
（一）综合协调组
组 长：沈耀兵
成 员：郑 佳 陈俊光 杨慧莉
工作职责：协调、联络院领导参加重点问题专项整治行动相关活动，起草重点问题专项整治行动工作方案；负责文件、资料、报表的收发、收集、整理、归档等工作；联络社会监督员；受理群众举报和来信来访，委领导交办的其它相关事项。
（二）检查考核组
组 长：胡仲贤
成 员：付帮翠 万有才 夏玲华 古立丽 张 勇
墙登梅 朱俊柏 杨卫华 杨徐军 郭圣龙
车 骋 何晓梅 汪荆丽 王胜先 邓亚妮
郭玲玲 谢 峥
工作职责：指导各小组开展专项整治工作；组织人员开展检查考核，组织违法违规案件的查处和督办；分析评估整治行动成效，提出目标考核和责任追究建议。
（三）宣传报道组
组 长：万有才
成 员：夏玲华 杨庆华 张 琰
工作职责：联系新闻单位，组织新闻报道，发布“医疗机构依法依规执业承诺书”；联络媒体监督员，关注、引导社会舆论；总结专项整治阶段性工作成效，开展创新工作方式的政策研究；及时更新医院网站信息，收集和编发工作信息、简报；组织直面问政活动。
五、相关要求
（一）高度重视，加强组织领导。各小组要压实工作责任，确保稳步有序推进七大重点问题专项整治。各相关科室要严格按照有关要求，自查自纠，并形成自查报告，及时上报至院办。
（二）统筹兼顾，解决突出问题。各分管院长和各科室负责人要围绕专项整治目标任务，将“补短板、抓落实”活动与本次专项整治行动有机结合起来，坚持问题导向，聚焦解决问题；排查薄弱环节和重点难点问题，建立问题整改台账，明确整改要求、整改时限和责任人，实行动态管理、销号管理；对纠纷频发、隐患突出的问题实施重点督查督办；宣传科要注重总结专项整治行动中发现的先进经验，正面引导重点问题的整治，及时将先进经验上报至市卫计委宣传科。
（三）公开承诺，接受社会监督。拟定《医疗机构依法依规执业承诺书》，报市卫计委审核同意后，将《医疗机构依法依规执业承诺书》通过网站、宣传栏、电子显示屏等形式向社会作出公开承诺。公开承诺工作由宣传科于9 月10日前完成。
（四）加强宣传，营造良好氛围。组织媒体深入基层一线跟踪采访，大力宣传党和政府狠抓卫生计生重点问题的决心、专项整治的措施和成效，曝光典型案件。广泛听取“两代表一委员”和行风监督员的意见、建议。
（五）严格考核，坚持跟踪问效。检查考核组将严格跟踪问效，做到每周有抽查、每月有检查、每季有督查，并定期下发情况通报，通报情况纳入年底年度目标考核依据。对工作开展不力、上报信息迟缓、承诺整改不到位，影响全院专项整治行动进展的科室和个人，医院将严肃追究相关责任人的责任。
荆门市人民医院
2016年9月3日