饮食营养支持与癌症

　　肿瘤二科

　　王建国

　　癌症是全球性上升率最快的疾病之一，发病率高，致死率高，治疗效果又难以让人满意。在病人治疗中，合理的营养支持是非常必要的。然而，因为文化和地域的差异，很多病人往往认识上差别巨大。有人无所顾虑，甚至连医生也告诉病人“该吃什么就吃什么，想吃什么就吃什么”；也有人讲究“忌口”，认为很多食物像公鸡、鲤鱼、韭菜等是“发物”，吃了促进癌症发展；还有人认为尽量减少营养摄入“饿死癌症”，事实上，种种不同的认识让人无所适从，不知从何去处理营养问题。

　　怎么吃

　　事实上，癌症病人生活中最关注的是怎么吃的问题。这包括两个方面：一是吃什么，二是怎么吃。前者涉及食物种类，后者涉及饮食习惯。某些食物中含有致癌物质，比如苏铁的叶和果实中含有的苏铁素为致癌物质，更多的则是食物在加工处理过程中含有致癌物，如高温、油炸食物中含有多环芳烃类物质，3-4苯并芘就是其中一种，多食可致癌。我国有腌制腊鱼、腊肉的习惯，有利于鱼肉的保存，腌制食物中含有亚硝胺，也是一种致癌物。另外，是被致癌物污染的食物，如黄曲霉毒素污染的粮食和花生、残余的农药、工业污染的食物，这些食物才是我们应注意忌口的，

　　减少或增加营养摄入会控制癌症吗？

　　肿瘤细胞可获取人体养分而增殖，发展自己。然而，人体的营养摄入和消耗是一个复杂的机制。减少营养摄入，并不能“饿死”肿瘤，癌细胞会消化体内其它营养摄入，造成集体衰弱。增加营养摄入没有任何证据表明会增加癌症的发展。减少营养会造成机体体力下降，增加组织的衰竭机会。另外减少营养摄入会造成机体伤口延迟愈合，还会造成机体免疫力下降。

　　三．癌症营养和资料的目标

　　营养治疗在癌症病人不同时期治疗目标不同：在荷瘤状态下以维持正氮平衡为目标；在肿瘤术后早期，机体处于应激状态，其营养支持应按应激状态的原则在施行；在去瘤状态下，应按饥饿状态的原则实行。

　　常见营养治疗的误区

　　误区一：大剂量维生素治疗。维生素A、维生素C是机体必须的代谢物质之一。通常我们不建议大家吃低维生素饮食，很多科普文章也宣传教育多摄入维生素可防癌。这样很多人就形成一个想法，可大剂量摄入维生素防癌、治癌。其实，这些是没有根据的。维生素的主要作用是预防而不是治疗癌症。而且，维生素A和维生素C的化合物有预防肿瘤的作用是在动物实验中得到的，并未在人体上得到验证。我们支持的饮食摄入有足够的维生素摄入，没必要大剂量摄入维生素。大量摄入维生素对人体是没有好处的。

　　误区二：摄入大量微量元素。现在有很多假产品，都在宣传微量元素在防治癌症中的作用，并且作为主要宣传目标点，如富硒产品，都在宣传硒的防癌作用。微量元素对人体健康确有作用，但为何起作用这一机制目前还不明确。过量摄入微量金属微量元素可引起肿瘤的发生，在动物试验中这一点已被证实。

　　误区三：饥饿治癌。饥饿治癌不仅不能改善病人病情，反而会促进病人营养不良，免疫力下降，不利于病人恢复。