肾内科疾病养生保健
肾病病因
1、从血液流变学角度进行的研究
可以证明，患者有血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白含量以及血小板聚集性明显增加的现象，而这些现象是导致肾细胞缺血或坏死的重要原因。
2、感染时此病的诱因
咽炎、扁桃体炎等感染都会引发此病，感冒则是引发、加重此病最常见的一种感染。
3、恶劣的外在环境因素
如风寒，潮湿等都会造成人体自身的免疫功能和抗病能力的降低。
4、劳累过度
造成人体免疫力降低，长期下去会引发此病。
5、长期憋尿
不仅容易引起膀胱损伤，尿液长时间滞留在膀胱还极易造成细菌繁殖，一旦反流回输尿管和肾脏，其中的有毒物质就会造成肾脏感染，从而引发尿路感染、此病甚至尿毒症。
6、乱用药
乱用药而导致的肾病屡见不鲜。很多感冒药、消炎止痛药、减肥药和中草药都有肾脏毒性，而这些药物都十分常见，使用广泛，没有医药知识的市民在自我用药时往往容易险象横生。肥胖的人容易患高血压、糖尿病等慢性病，而这些慢性病如果控制不好，长此以往就容易损害肾脏，间接引发此病。
7、食盐过多
盐的主要成分是氯化钠。钠是人体所必需的矿物质营养素，氯对胃酸的产生和维持人体血液的渗透压有一定的作用，但是，食盐中的钠，在人体中含量过高可使体内积水，产生浮肿，能使血容量和小动脉张力增加，导致血压升高，所以食盐量高的人，高血压的发病率也高。而高血压极容易并发此病。
8、其他疾病
可引起肾小球毛细血管滤过膜的损伤，导致此病综合征。成人的2/3和大部分儿童的此病综合征为原发性，包括原发性肾小球此病急、慢性肾小球肾炎和急进性肾炎等。按病理诊断主要包括：微小病变性此病，膜性肾小球肾炎，系膜毛细血管增生性肾炎(膜增生性肾炎)和局灶节段性肾小球硬化症。继发性此病综合征的原因为：感染、药物(汞、有机金、青霉胺和海洛因等)、毒素及过敏、肿瘤(肺、胃、结肠、乳腺实体瘤和淋巴瘤等)、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜淀粉样变及糖尿病等。成人此病综合征的1/3和儿童的10%可由继发性因素引起。
9、体液长期处于酸性环境
属于碱性的矿物质，微量元素被中和，更加速了各种此病的形成，酸性体质易引起肾功能低下。
肾内科疾病预防
肾脏有强大的代偿功能，在肾脏病变早期或者不太严重的时候，患者大都没什么感觉，即使部分患者有腰酸、浮肿、食欲差等不适，也大都将其归因于劳累、亚健康等，很少会联想到可能是肾脏出了问题。等出现了高血压、贫血等肾功能不全症状去就医时，肾功能已基本丧失，发展到了中期或尿毒症阶段。因此，定期体检就显得尤为重要。
1、年度体检：
成年人应每年检查一次尿常规和肾功能，如果尿常规检查出尿蛋白、血肌酐升高等，就应引起重视，找专科医生做进一步检查。慢性肾脏病的高危人群，如60岁以上的老年人，慢性肾脏病患者家属，糖尿病、痛风、高尿酸血症等代谢性疾病患者，高血压、系统性红斑狼疮、肝炎、肿瘤、全身性感染、尿路结石、尿路感染、尿路梗阻患者，有急性肾衰竭史者，肾单位减少(单侧肾或部分肾切除)者，无论有无症状，均应每半年到一年去医院检查一次尿常规、肾功能和肾脏B超。
2、增强体质：
参加有氧运动，适当锻炼身体，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防此病的发生。
3、保持良好的心情：
不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防此病的发生。
4、生活要规律：
生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。容易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使此病远离自己。远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟喝酒，极易导致人体的酸化，使此病有机可乘。
5、饮食控制：
避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于此病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。植物有机活性碱，能迅速排除体内酸毒，澄清尿液酸毒，从而真正的保护肾脏。不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入
肾内科疾病饮食指导
肾内科疾病饮食 | 宜食用 | 不宜食用 |
肾盂肾炎 | 富含维生素、低钾、低钠，如蔬菜可选用油菜、葱头、西红柿等，水果可吃苹果、草莓、葡萄、橙子等。蛋白质一般可选择牛奶、鸡蛋、带鱼、牛肉等 | 不要食用辛辣刺激性食物以及肥厚油腻的食物 |
糖尿病肾病 | 牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白(含必需氨基酸，属于优质蛋白)，可适当食用。其中尤以牛奶、鸡蛋蛋白为宜。用小麦淀粉，配合土豆泥、甘薯面、淮山粉等，蒸馒头、花卷、包子等，既可补充热量，又不增加植物蛋白质摄入，不会加重肾脏负担。适当多吃粗粮(如玉米面、荞麦面等)、芋头、海带丝、蔬菜等 | 应禁食动物内脏如脑、肝、肾等。进食水果、蔬菜应注意避开含钾高的品种，比如桔子、香蕉等。动物内脏、排骨、虾皮之类不宜多吃。白糖、蜂蜜、糖水、含糖饮料 |
肾性高血压 | 瘦肉，蛋清，鱼肉、鸡肉、牛肉、牛奶、猪瘦肉 | 豆类食品，坚果之类的少吃，海鲜之类。禁烟,酒。腌制食物、肥肉、动物内脏、蛋黄 |
慢性肾脏病 | 应尽量食用热量高而含蛋白质较低的食物，如白薯、山药、芋头、南瓜、藕粉、土豆等。当患者进食热量少时，可适当增加一些含糖高的食物如蜂蜜、葡萄糖，或植物油以增加热量 | 低盐（3g/d），避免食用咸菜、咸蛋、腌菜、腌肉、松花蛋、海产品、味精、酱油等。血钾高时避免食用香蕉、柑橘、菠菜、油菜、蘑菇、木耳、芹菜、黄豆、青豆、绿豆、蚕豆等 |
慢性肾脏病5期 | 饮食要以清淡为原则，少食油腻、辛辣刺激的食物；烹调方式以蒸、煮、焖等为主，少采用煎炸等方式。优质蛋白食物是指瘦肉、鸡肉、鱼肉、蛋、牛奶等。不喝老火汤，包括肉汁、鸡汤、骨汤、鱼汤等。高钾食物尽量少吃，比如香蕉、橙子、木耳、紫菜、香茹等。 | 低盐（3g/d），避免食用咸菜、咸蛋、腌菜、腌肉、松花蛋、海产品、味精、酱油等。血钾高时避免食用香蕉、柑橘、菠菜、油菜、蘑菇、木耳、芹菜、黄豆、青豆、绿豆、蚕豆等 |
痛风性肾病 | 嘌呤含量较少的（<75mg%）有芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲱鱼、白鱼、火腿、羊肉。含量很少或不含嘌呤的有谷物，如米、面粉、苏打饼干、通心粉等。蔬菜类有卷心菜、胡萝卜、萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴笋、刀豆、南瓜、西葫芦、番茄、山芋、土豆等。各种乳类、蛋类、水果、糖果等。合理的烹调方法，可减少食品嘌呤含量，如将肉类先煮，弃汤后再烹调。此外，辣椒、咖喱、化椒、芥末、等食品调料均能兴奋植物神经，诱发痛风急性发作，亦应避免大量应用。除此，避免饮酒，尤其一次性大量饮酒可使血尿酸升高，诱发痛风发作 | 嘌呤高的食物（150~1500mg%）主要有：凤尾鱼、沙丁鱼、鱼仔、动物内脏、肉汁等。扁豆、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、鳗鱼、贝类水产、鳝鱼、熏火腿、猪肉、牛肉、鸡、鸭、兔 |
慢性肾脏病（CKD）营养治疗方案
类别 | 分期 | 蛋白（g/kg/d) | 热量（千卡/kg/d） | 其它元素 | |
透析前 | 非糖尿病肾病 | CKD1、2期GRF≥60（ml/min.1.73m2） | 0.8 | 30-35 | 磷＜ |
CKD3期GRF＜60（ml/min.1.73m2） | 0.6 | ||||
CKD4期GRF＜25（ml/min.1.73m2） | 0.4 | ||||
糖尿病肾病 | 出现显性蛋白尿GRF开始下降 | 0.6 | 30-35（肥胖者热量适当减少） | ||
透析后 | 血液透析 | 1.2 | 30-35 | 维生素 | |
腹膜透析 | 1.3 |
蛋白质及热量的计算
第一步：计算标准体重：身高—105=标准体重。体重在标准体重上下不超过10%即为理想体重。超过20%为肥胖；低于20%为消瘦。例如：身高170cm的患者，标准体重为170—105=65公斤
第二步：计算每日所需热量，全天所需总热量=标准体重×每日摄入热量标准（30~35千卡/kg）。例如：轻体力劳动的消瘦患者每日应摄入30千卡/kg，则全天所需总热量为30千卡×65公斤=1950千卡。
第三步：计算每日蛋白质的摄日量：标准体重×每公斤体重每日蛋白质摄日量=每日蛋白质的摄日量。慢性肾脏病GRF＜60ml，推荐蛋白质摄入量0.6g/kg/天。例如：某患者体重65kg，蛋白质摄入量为：65×0.6=39g。应注意优质蛋白应占50%以上。
每100克食物中蛋白质含量（克）
食物种类 | 蛋白质含量 | 食物 | 蛋白质 | 食物 | 蛋白质 |
种类 | 含量 | 种类 | 含量 | ||
牛乳 | 3.3 | 猪肉 | 9.5 | 标准粉 | 9.9 |
酸奶 | 8 | 牛肉 | 20.1 | 富强粉 | 9.4 |
牛乳粉 | 20.2 | 羊肉 | 11.1 | 稻米 | 7.8 |
鸡肉 | 21.5 | 猪肝 | 21.3 | 豆浆 | 4.4 |
鸭肉 | 16.5 | 猪心 | 19.1 | 豆腐脑 | 5.3 |
鹅肉 | 10.8 | 大黄鱼 | 17.6 | 黄豆 | 36.3 |
鸡蛋 | 14.7 | 带鱼 | 18.1 | 土豆 | 2 |
鸭蛋 | 8.7 | 鱼类 | 13 | 花生 | 26.7 |
总结：
蛋白质需计算、总热量需合理、盐或钠严控制、钾和磷有节制
（荆门市第二人民医院肾内科供稿）