先天性心脏病术后护理及出院宣教

（一）活动方面

1. 患儿回到病房后，若未安置心电监护，则可下床轻微活动，切忌跑跳等剧烈运动。若患儿安置了心电监护，则患儿可在床上进行翻身、抬脚和床旁活动。

术后4-6周逐渐增加活动量：增加活动量后能增加食欲，可促进康复。活动量以病人不累为原则。如何判断患儿的不累，可以观察患儿的呼吸，发现是平静的，没有喘粗气，同时其他的指标是正常的就可以了。避免做跑跳或过于激烈的运动，增加心脏负担，影响愈后。

2. 如果您的孩子做过开胸心脏手术，胸腔正中的胸骨会被切开，这根骨头需要6周甚至更长时间来愈合。当托举婴幼儿时，不要搂住孩子的腋下将其举起，应该单手托住其头部或颈部下方，另一只手扶住臀部。术后6周内，托举孩子腋下都是不可取的。您的孩子应该小心谨慎，不可参与可能会损伤胸腔的活动或运动，避免会伤及胸腔的过于激烈的游戏。背包或负重同样损伤胸腔，所以术后2个月内，您的孩子也应避免负重。

3. 2个月后，逐渐鼓励患儿过正常人的生活。学龄期儿童在术后3个月可回到学校进行一般活动。

4. 为了预防孩子在恢复期的感染，尽量避免人员较多的场所，如商场、电影院、会议、医院等。可到较开阔的地方，如公园等；做姑息手术的患儿，术后要注意限制活动。

（二）饮食方面：

1、患儿术后可以进食，想吃什么都可以，建议吃清淡、高蛋白、富含维生素的食物，少量多餐。若是喂奶，则喂奶量为术前的1/2-1/3，少量多餐，视患儿情况逐渐增加，每次喂奶前注意观察患儿有无腹胀。患儿哭闹时切忌喂奶，喂奶后应将宝宝抱起，身体尽量竖直，轻拍宝宝背部。

2、患儿出院后应该什么都可以吃，没有特别的饮食禁忌，不要挑食也不要偏食。如小于1岁的孩子应该食面片，馄饨，稀饭等易消化的食物，也要保证充足的蛋白质和维生素的摄入。大于一岁的患儿可吃瘦肉，鱼，鸡蛋，水果，各种蔬菜，但不要暴饮暴食，易少量多餐。可以吃少量的零食，零食尽量不要影响患儿正餐的摄入。饮食还要注意清洁，以防引起腹泻。

（三）用药方面：

1、根据医生的医嘱用药，不可随意停药或换药。如患儿患其他疾病后，需要吃药物，有不清楚的地方，一定要再次咨询医生。

2、重症、复杂畸形等心功能较差的患儿，出院后可能需要继续应用一段时间的强心、利尿药、抗生素。

3、封堵术后的患儿体内安置了封堵器，可致使血栓的形成，一般会服用阿司匹林等抗血栓的药。请认真遵医嘱吃药。

（四）呼吸道方面：

术后的患儿由于痰比较多，较小的孩子不易咳出，所以进行必要的拍背体疗尤为重要，具体做法如下：

五指并拢成杯状，避开孩子的脊柱，在两侧肺部，由下向上，由外向内顺序拍打，要有力度，通过震动将痰排出。术后避免带孩子去公共场所，防止呼吸道感染。室内要注意每天上午通风半小时。

（五）伤口的护理：

术后一周左右拆线，拆线后一周，伤口愈合方可洗浴。

部分病人的伤口使用可吸收缝线，可不用拆线，请咨询主管医生。出院后观察伤口部位有无发红、发热、血肿、流脓、流液，或者体温超过37.2℃，及时到门诊或者急诊科就诊。为了降低感染风险，家长需给孩子穿干净的棉质衣物。

（六）定期复查：

家长应重视患儿的复查。

复查时间：出院后遵医嘱应定期来医院复查。

如果出现以下症状要立即来医院复查：无原因的发热、咳嗽、胸部疼痛、手术部位水肿、发红、明显的食欲不振、疲倦、晕厥、呼吸困难、心律不齐等。复查前可垂询心胸外科护士站，电话6903021，询问相关情况或直接电话联系主管医生。

（七）心理方面：

家长应关注患儿的心理问题

1、通过调查显示，先心病的孩子较正常儿童内向，情绪不稳定，社会适应能力低下，父母对患儿过分保护和溺爱，这样容易降低和挫伤孩子的自主心，加重了孩子的恐惧感，从而过分依赖父母。父母应多鼓励孩子，让其干力所能及的事，多与人交流，提高其自主性和社会适应能力。

2、适当关爱，不要过分溺爱，也不要让孩子为所欲为。

（八）分期手术的患儿

应注意与主管医师保持联系，定期复查，以确定再次手术的有关事宜。

（九）孩子术后发烧了怎么办？

患儿术后3天发烧是正常现象，若体温＜38.5℃，不用慌张，用温热水将毛巾打湿给患儿擦拭全身，着重擦拭腋窝、腹股沟等部位。

牙科就诊洁牙或做某些外科手术时，细菌有机会进入血液，通过身体，引发心脏感染，这种感染叫做亚急性细菌性心内膜炎（SBE）。SBE是一种很严重的疾病，但我们可以降低患病风险。一旦你的孩子开始常规的牙科就诊，你必须遵循以下简单规则：

1.确保您的孩子每天刷牙，让牙齿保持在最佳状态，定期牙科复诊。

2.告知牙医及其他所有参与您孩子健康护理的医生，您的孩子曾患有心脏问题，为治疗心脏疾病动过心脏手术。

3.牙医或其他医生会在任何牙齿护理工作开始前或后，为您的孩子开具适当的抗生素，以预防SBE。

4.术后6周内，不得进行任何的常规牙齿护理，即便是洁牙。

5.动过心脏手术的患者必须终身遵循这些原则。 

以上为先心病术后常规情况下的指导，根据每个病员病情及术后恢复情况不同，以上内容可能有所变动，以医生交代为准。