食道手术患者健康教育

1、体位：

清醒后半卧位，以利于呼吸及胸腔引流、促进肺复张。

2、胃管及十二指肠管的护理：

胃肠减压可减轻胃肠道张力，促进吻合口愈合，胃管一般保留3～4天，肛门排气后告诉医生，由医生判断是否拔除胃管；

如果管道滑脱，不可盲目往里面插，应及时告诉医生处理。

3、活动：

早期下床活动，促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，放置下肢静脉血栓的形成。

4、饮食：

食管癌术后初期多采用肠内外联合营养支持，以保证患者充足的能量供应。肠外营养多选择静脉营养液，肠内营养会留置鼻胃管或鼻肠管。

食管癌患者术后（8～9天）肛门排气、停止胃肠减压24小时后，如患者无发热、胸痛、胸闷、恶心、呕吐、吻合口瘘及胃潴留表现时，可在主管医师允许下，逐渐恢复经口进食，每种饮食过渡2～3天，术后21天进食普食以防吻合口狭窄。

 （1）术后第8～9天（胃管拔除后第1天），清流质饮食：可先试饮温开水，观察有无呛咳、呼吸困难等吻合口瘘症状，若无，30-50ml/次，2小时一次，若有，暂停饮水。饮水无问题后可试饮清流质饮食。清流质饮食是一种限制较严的流质膳食，不含胀气食品，可食用食物包括米油、米汤、稀藕粉、去油肉汤、少油过滤菜汤、过滤果汁等。

（2）术后第10～12天，普通流质饮食：是一种含渣很少，呈液体状态，或在口腔内能溶化为液体，比半流质更易吞咽和消化的饮食。可食用食物：稠米汤、米糊、藕粉、蒸嫩鸡蛋、酸奶、过箩豆汤、果汁、蔬菜汁、清肉汤、肝汤等，100～200ml/次，6～8次/天，品种多样，荤素搭配，均衡饮食。

（3）术后第13～15天，半流质饮食：介于软饭和流质之间，外观呈半流状态，比软饭更易消化。要求少量多餐，每日5-6餐，每次七分饱为佳。可食用食物：各种粥类（白米、肉末、碎菜、豆沙、枣泥等）；面食（面条面片、馄饨、面包、蜂糕、发糕等）；各种肉汤、鸡汤、肝汤、少量嫩肉丝、熟鸡丝、鱼虾丸、鱼片等；菜汤、西红柿汁、菜泥、软素菜等；蛋羹，蛋花汤，卧鸡蛋，煮嫩鸡蛋等；豆腐，豆腐脑，豆腐汤，鸡蛋烩豆腐等；牛奶、酸奶、鲜果汁、果泥等。

（4）术后第16～18天，软食：如面条（由细到粗，由软到硬），馄饨，饺子、面片汤，蔬菜汤，肉末汤等，5～6次/天，每次七分饱为佳。 

（5）术后第19天及以后，普食（正常饮食）：如米饭，馒头，卤面等，同时注意补充维生素，蛋白质等，如新鲜水果蔬菜，鸡蛋，瘦肉，鲜奶等，3～4次/天。鼓励患者在饮食过程中每日应2～3次吞咽面团等弹性食团，可有效扩张吻合口，防止吻合口挛缩。 

（6）患者住院或居家期间，如果持续性进食量较少，可联系营养科会诊，合理选择医学用途配方食品，进行口服营养补充等方式加强营养。

5、出院指导

（1）饮食要有规律，注意进食的温度，少量多餐、保持每日6～8餐，每次不超过200ml。宜食易消化、无刺激，一月内少渣温软食物为主，一月后可与家人共同进餐。

（2）出院后1个月内仍需休息，可自理活动。2个月后根据恢复情况进行轻便工作，避免过度劳累。

（3）注意自我情绪调节，保持心情舒畅。

（4）定期复查及门诊随访。若有不适及时就诊。病情允许术后1个月进行综合治疗。

注意事项：

1.以上食谱，仅针对能顺利在21天之内进食普食的患者，若中间出现任何不适，应立即咨询医务人员；

2.患者术后进食，应温度适中，软硬合适，细嚼慢咽，避免进食过快，过急，禁食带骨刺的肉类、花生、豆类等，避免造成吻合口瘘；

3.术后养成良好饮食习惯，避免生冷，辛辣刺激、油炸，腌制等食物，定时定量进食，鼓励患者少食多餐，提供患者喜爱的食物，以提高患者对饮食的兴趣；

4.建议采用坐位或半卧位进食，进食0.5～1小时内不宜躺下休息，以免食物反流，睡前2h内避免进食；

5.饮食调整期间，若出现发热，腹痛，呕吐等症状，应立即停止进食并咨询医务人员；

6.术后均衡饮食，品种多样。

温馨提示：食管癌的高危因素：火锅，咸菜，酒精