宫颈环扎——为胎儿铸牢“安全门”

　　顺利足月生下健康宝宝，是每位准妈妈最大的心愿，可一些女性在怀上宝宝后，莫明其妙地就流产了。宫颈机能不全就是导致流产、习惯性流产、早产的主要原因之一。9月22日，省级继续教育项目——《早产预防及宫颈环扎术技巧学习班》在荆门二医举办，现场邀请了武汉大学中南医院李家福教授、湖北省妇幼保健新筛中心及产前诊断中心王维鹏、华中科技大学同济医学院陈素华教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院赵茵教授等专家授课，并与广大妇产科临床医师及相关专业的同仁进行了交流。

　　荆门二医副院长王开秀致辞。作为荆门二医妇产科、生殖医学中心的牵头人，她表示，随着我国二胎政策的开放，妊娠合并症、并发症越来越多，早产发病率也呈一定趋势增长，早产是围产期死亡和残疾的主要原因。因此，早期预测早产并采取预防性措施对降低早产儿发病率、提高早产儿生存率等方面存在重要意义。

学术会议现场座无虚席

　　防治并重，让孕育不留遗憾

“如果没到荆门二医，如果没碰到罗主任，我的这个宝宝估计又流产了……”28岁的刘女士说起自己的孕育经历仍显得激动不已。

刘女士婚后育有一子，在此之后又有过两次怀孕经历，却次次流产。今年7月，怀孕近6个月的刘女士突感下腹坠胀、紧缩感，一家人的心又提到了嗓子眼，住院保胎治疗3天后，效果并不理想。难道孩子又保不住了？家人陪着刘女士来到三甲医院寻求最后一线希望。荆门二医产科主任罗志平接诊后，确诊刘女士反复流产的原因是宫颈松弛，流产迹象明显。并立即实施宫颈紧急环扎术后，刘女士下腹坠胀感消失，胎儿稳定。

“十月怀胎一朝分娩，听起来简单，实际上在整个孕期里难免会出现各种意想不到的状况，特别是对于因宫颈机能不全，反复孕中期自然流产二次以上或无痛性孕中期流产孕妈妈来说，想要足月分娩一个健康的宝宝更是千难万难。”罗志平介绍，子宫像一个口袋，宫颈像是扎起来的袋口，足月以后产程启动，口袋逐渐紧缩，袋口逐渐打开，口袋里的孩子就出来了。早产的主要原因是袋口过于松弛，口袋稍有紧缩，孩子就会漏出来。简单来说，宫颈环扎术就是用缝线，在尽量靠近子宫颈内口上方的地方，把宫颈扎紧，让宝宝在子宫里继续生长，到妊娠36～37周的时候再把丝线拆开。

罗志平提醒，如果以往有过反复孕中期自然流产史2次以上或无痛性孕中期流产病史及早产的患者，再次怀孕前一定要到正规妇产科医院检查宫颈松紧度，如果诊断为“宫颈机能不全”，最好在孕14—18周进行预防性宫颈环扎术，以预防流产、早产的发生。因此，孕妈妈应随时关注自己的腹痛及阴道流血情况，若有异常，一定随时就诊，以免错过最佳治疗时机。

特邀专家授课

罗志平主任主持本次学习班

　　宫颈环扎，铸牢胎儿“安全门”

　　“早产的预测有非常重要的意义，对自发性早产高危因素的孕妇，在24周以后定期预测有助于评估早产的风险，及时处理。”罗志平说，要想预防早产，得先预测哪些孕妇容易发生早产。

宫颈内口松弛症是中孕自然流产的常见病因，宫颈环扎术是目前临床预防自然流产、早产的主要手段之一。目前，常用的预防早产的方法有3种：孕激素的作用机制是让口袋（子宫）更加安静，不要乱收缩；宫颈环扎是扎紧袋口（宫颈）；宫颈托的作用是压迫及支持宫颈，而且通过改变颈管轴向转移子宫对宫颈内口的作用力，预防宫颈内口的进一步开大，这样孩子就不会太早出来。

罗志表示，宫颈环扎术有经阴道和宫腹腔镜两种。特别是宫腹腔镜下宫颈内口环扎术具有创伤小、环扎位置高、成功率高、术后可尽快怀孕等优点。

“实施宫颈环扎术的目的在于修复并建立正常的宫颈内口形态和功能，使妊娠能够维持至足月或胎儿能够存活。”罗志平表示，如果说子宫为胎儿生长提供了一个舒适的居所，那么宫颈就是这个居所的“安全门”，守卫着胎儿在子宫内茁壮的成长。如果宫颈自身发育不良或者受过创伤就可能造成“安全门”在分娩前提前开放，造成晚期流产或早产的悲剧。宫颈环扎术，就好像是为这扇门增加一把“安全锁”，为胎儿在子宫内的生长铸牢安全屏障。