微创介入手术与死神赛跑　 “机械手”为脑梗患者打通血管

　　“突发昏迷已经1小时。”“急诊头颅CT及MRl检查提示多发脑梗。”近日， 70多岁的肖大爷通过急诊“绿色通道”转入荆门二医血管介入科治疗。“患者昏睡、右侧肢体肌力明显降低……”该科主任李威会诊结果为急性脑梗塞，并为肖大爷制订“脑血管造影+支架取栓术”，即进行“机械手”抓栓。所谓的“机械手”抓栓技术，就是应用一种特殊的支架，在病变血管中张开，然后将血栓“抓”住拉出体外。

李威（右）与助手杨继东在作介入手术

　　“快快快，马上手术取栓。”李威立即指令介入治疗团队，肖大爷迅速被送往介入手术室——从右腹股沟处股动脉搏动最强处穿刺，置入导管造影，右侧颈内动脉及双侧椎动脉及分支通畅。当导管引入左侧颈内动脉再次造影时，左侧大脑中动脉中远段未见显影，近段又见造影剂滞留，“血栓就在这里，立即与家属沟通取栓。”一直盯着屏幕的李威突然说道。

介入手术设备——数字血管造影仪

　　消毒、穿刺、造影、血栓位置判断、支架释放拉栓，几乎是一气呵成，两条长约0.5cm暗红色的血栓被顺利取出来，复查造影显示左侧大脑中动脉血流通畅。手术不到1小时，肖大爷一度阻塞的脑血管恢复了畅通。更令人鼓舞的是，当天下午肖大爷已经苏醒，思维清晰，语言功能正常。次日，患者四肢肌力恢复，已经能正常行走，“李主任，太谢谢您了，您的精湛医术挽救了我的家人，是我们全家的大恩人啊！”肖大爷的家属紧紧握着李威的手，激动地说。

　　“以往传统的注射静脉溶栓，通过体循环到达栓塞血管，有效率，成功率均较低。”李威介绍，脑梗塞容易造成昏迷、脑疝甚至容易造成患者死亡，就算保住生命，偏瘫难以避免。而目前的“支架取栓技术”更适用于颅内各部位大动脉急性闭塞导致脑梗塞的开通治疗，有效地降低了颅内大动脉急性闭塞的死亡率和致残率。其优点在于，患者脑梗发生在时间窗内（目前认为前循环6小时，后循环24小时），经过专科医师严格评估后，及时进行介入手术治疗，大都有良好的疗效，而且出血率低、创伤小、恢复快，成功率达80%以上。已被世界及中国卒中学会以最高等级推荐

　　治疗脑梗塞就是“与死神赛跑”。近年来，荆门二医专门为此类患者建立了治疗“急性脑卒中绿色通道”，以保障患者在最短治疗时间窗内接受专业医生的正规诊治，提高急性脑梗塞的救治成功率、降低致残率。“血管介入科是专门针对外周血管病、脑血管病等进行介入微创治疗的，年均开展各类介入手术近千例，2017年仅急性脑梗塞微创介入取栓手术就达数十例，疗效受到患者好评。”李威表示，肖大爷是幸运的，他发病后在最短时间内得到了最佳的治疗，目前身体状况良好，没留下任何后遗症。