护理服务延伸进养老驿站 惟愿你的余生更加“透亮”

9月4日下午，荆门市人民医院肾内科将护理服务延伸进掇刀区油城社区养老服务驿站，在科主任郑启刚和护士长曾丹丽的带领下医护一行五人看望了驿站里的老人还给护工们进行了腹膜透析患者预防感染及日常护理培训。

护理服务延伸是一种将护理服务从医院等传统医疗场所向社区、家庭及其他场所拓展的新型护理模式。而肾内科精心策划的这次护理服务延伸则是为了一位腹膜透析患者。

六十多岁的老张（化名）因多次脑梗，全身瘫痪在床多年。四年前，老张被诊断为慢性肾功能衰竭（俗称尿毒症），因长期卧床且营养不良导致血管条件非常差，无法进行血管造瘘。综合老张的血管条件、疫情出行不便等诸多因素，肾内科管床医生龚正堂当年为老张选择了更方便的居家透析——腹膜透析。

腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜，通过灌入透析液，实现血液与透析液之间的物质交换，从而清除体内代谢废物和多余水分的一种肾脏替代治疗方法。患者和家属经过培训后，可以每天在家中自行进行透析，减少了往返医院的次数和时间，提高了生活的便利性。

四年来，老张一直由女儿在家中照顾并帮助透析，只需定期到医院复查。肾内科的医护人员，也经常对包括老张在内的所有居家腹膜透析患者进行上门或电话回访。

然而在最近的一次电话回访中，肾内科护士王爱萍得知，老张的女儿因去外地工作，无法继续照顾父亲，在社区的帮助下，已将老张送到社区养老服务驿站，每天的透析治疗由驿站护工完成。

虽然家属已经教会驿站护工如何进行腹膜透析，但王爱萍心中仍有疑虑，“透析环境是否清洁？护工在透析过程中是否严格无菌操作？是否准确记录每次的脱水量？透析导管有没有妥善固定好？腹膜透析虽然操作相对简单，但是如果环境不清洁或操作不当，细菌通过透析管进入腹腔引起感染导致腹膜炎，后果是非常严重的。还有置管出口处和隧道也极易感染，需要时刻观察和注意。”于是她立即将这一情况报告给了护士长曾丹丽和科主任郑启刚。经过商量，肾内科的医护们决定将护理服务延伸进养老驿站，上门开展腹膜透析与预防感染的相关培训。

9月4日下午，肾内科的医护们来到养老服务驿站。第一件事便是检查透析管、腹部管道出口处有无红肿和分泌物，翻看透析记录本。所幸在护工们的精心照顾下，老张没有发生感染，精神也不错，医护们这才放下了悬着的心。

郑启刚和王爱萍检查腹部管道出口

　　“得知荆门市人民医院肾内科的医生和护士要来我们这培训，我们非常开心。虽然我们驿站目前只有老张这一位需要腹膜透析者，但随着国家养老政策越来越好，以后也许还会有更多这样的老人入住我们这里，我们的护工经过培训能更好的为老人们服务。”养老驿站站长立即召集了全体护工们来到老张的房间进行培训。

　　此时刚好是下午的透析时间，在护工进行透析操作的同时，王爱萍则在一旁仔细观察护工的每一个操作步骤。悬挂透析液、打开管道通路、固定管路......直到护工流畅熟练的做完整个透析操作流程，王爱萍竖起大拇指，“做的真不错，只是有一点，以后透析前一定要先仔细检查透析液有无破损、渗漏和有效期，今天可能太紧张，以后千万不能忘哦。”

王爱萍指导护工进行腹膜透析操作

　　在等待透析液灌入的时间里，郑启刚和王爱萍通过视频课件向护工们讲解如何观察排出的透析液的颜色、透明度和量，如何预防管道感染，如何正确的固定透析管等腹膜透析知识。

郑启刚授课

王爱萍耐心解答护工们提出的问题

　　“第一步，洗手掌，双手手指并拢相互搓揉......”随后，在护士长曾丹丽和护士杨丹的带领下，护工们学习了七步洗手法。“洗手对于预防感染来说非常重要，护工们在护理老人前后都要认真洗手。”王爱萍将一张七步洗手法步骤图交给了站长并让她张贴在洗手池上方，随时提醒护工们认真洗手。

护士长曾丹丽（左一）和护士杨丹（左二）教大家七步洗手法

王爱萍将七步洗手法步骤图交给驿站工作人员

　　培训结束后，郑启刚一行5人还看望了驿站其他老人并送去了礼物。由于大多数老人生活不能自理，长期卧床、大小便失禁，几乎都有皮肤问题，皮肤科专科护士曾丹丽带领站长和护工们，一一仔细查看了老人们的皮肤情况，并提出了护理建议“不能完全指望气垫床，预防压疮还是要靠勤翻身；房间每天都要进行通风和空气消毒；在护理老人前后一定要注意洗手和更换手套，预防交叉感染......”

曾丹丽查看老人皮肤情况

　　告别养老服务驿站，回程路上，肾内科的医护们感慨道，“瘫痪卧床的病人和行动不便的老年人去医院非常困难，但又需要非常专业的护理，所以护理服务延伸真的非常有必要。对于我们来说，不常来院的居家透析患者是我们今后护理服务延伸的重点对象。我们要将我们的专业和我们的服务在他们需要的时候延伸到他们身边，才能使他们的余生更加‘透亮’。”

肾内科的医护人员还为老人们准备了小礼物

　　据了解，荆门市人民医院秉持患者至上的服务理念，不断拓展和完善护理延伸服务。医院在做好患者出院后随访、康复指导的基础上，为了方便居民就医，降低医疗成本，从今年七月份开始还在全市首家推出了互联网＋上门护理服务，为行动不便的患者提供基本的护理服务，如伤口换药、造口护理、管道护理、母婴护理等。

　　在未来，医院将继续加大对医护人员的培训力度，提高护理服务的质量和水平，为更多的患者和老年人提供更加优质、便捷的医疗护理服务。同时，也希望更多的人能够关注到老年人的护理需求，共同为他们的晚年生活创造一个更加温馨、健康的环境。让我们携手共进，为实现“老有所养、老有所医”的美好愿景而努力。