别让您的胃悄悄的搬家

一例食管裂孔疝修补+胃底折叠术病例分享

　　4月26日，东院普外科主任裴芝皆，顺利完成一例少见的食管裂孔疝的修补+胃底折叠术，术后患者上腹痛、呃逆、反酸、恶心呕吐等症状得到明显的缓解。

　　年近七旬的李大爷发病过程充满了反复与曲折，每一次的发病都像是一次与病魔的较量。起初，李大爷只是偶尔感到胸骨后有轻微的灼烧感和疼痛，他以为只是普通的消化不良，并未太过在意。然而，随着时间的推移，这些症状逐渐加重，尤其是在躺下或弯腰时，那种胸中的灼烧感如同烈火焚烧，让他难以忍受。

　　李大爷开始求医问药，但由于食管裂孔疝的症状多样且不典型，很容易被误诊为急性胃炎之类的消化道疾病。他先后尝试了多种药物治疗，但效果均不长久，每当症状稍有缓解，他便会以为病情已经好转，但不久之后，症状又会卷土重来，比之前更加猛烈。

　　4月20日，李大爷再次出现上腹部疼痛伴反酸、恶心呕吐，在家人的陪伴下，他再次来到医院，经过详细的检查和诊断，最终确诊为食管裂孔疝。

　　食管裂孔疝是指胃通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。一般来说，食管裂孔疝是由于食管先天发育不全和后天长期负压增高所致，其诱因有暴饮暴食、便秘、肥胖、妊娠、剧烈咳嗽、猛抬重物、吸烟、饮酒等。除了一些先天性的患者外，大部分的食管裂孔疝见于中老年患者。

　　正常情况下，食管裂孔刚好可容纳食管通过。但如果腹腔内压力增大或食管裂孔周围结构过于松弛，腹腔内的脏器就可以通过食管裂孔进入胸腔，由此在医学形成了食管裂孔疝。

　　食管裂孔疝的症状首先就是反酸，烧心，除此之外，还有吞咽困难、进食时过早感觉到饱胀、呕吐、胸腹部疼痛或不适、咳嗽、呼吸短促等症状。

　　裴芝皆表示，食管裂孔疝也是导致胃食管反流病的明确病因之一，其中最常见的是烧心、反酸和吞咽困难，所以很多人都把它当做‘胃食管反流病’来治，因部分胃跑到胸腔里去了，完全破坏了胃食管抗反流的生理结构。

　　一般难治性“胃食管反流病”大概率合并“食管裂孔疝”，药物保守治疗又不能改善相关症状，则需要通过腹腔镜微创手术让“串门”的胃归位、修补食管裂孔才能解决问题。

　　医生把治疗方案告诉了李大爷。虽然手术风险存在，但这是他目前唯一的选择，经过跟家人商量后，李大爷最后决定进行手术。

 患者术中照片

荆门市人民医院裴主任查房了解患者康复情况                               

　　裴芝皆说，腹腔镜微创手术治疗“食管裂孔疝”是一种安全、有效的手术方式，与传统的经胸部手术相比，该技术在腹部仅有几个小切口，具有创伤小、对心肺功能影响小、术后恢复快、复发率低等优点。我们东院区普外科团队不仅可以完全达到疝复位、食管裂孔重建以及抗反流的目的，同时还能减少并发症，有效地控制病情复发，提高患者生活质量。

   专家简介

　　裴芝皆，荆门市人民医院东院区普外科、减重中心主任，副主任医师，硕士研究生，中国农工民主党党员。擅长腹腔镜下对胃肠道疾病、腹外疝、肥胖症及2型糖尿病的外科手术治疗。 

　　电话：13886910685

　　李云，主任医师，三级教授，硕士生导师，留美学者，历任荆门市中心医院肝胆胰外科主任、首席专家，现任市人民医院肝胆胰外科首席专家，从医40余年，在普通外科及腔镜等领域积累了丰富的诊治经验，尤擅长肝胆胰脾外科，开展各种良恶性复杂肝胆胰脾手术近千例。

　　电话：13707261088