胡集镇卫生院首例急性脑梗死溶栓成功

　　2023年2月27日，胡集镇卫生院为一名70岁高龄急性脑梗死患者及时进行了溶栓，治疗效果非常理想，患者来院时言语不清，左侧肢体瘫痪，经该院急诊溶栓后转上级医院——荆门二医高级卒中中心桥接治疗，现脑梗症状基本消失、言语流利，瘫痪肢体恢复正常。

　　当日上午9时，一名“左侧肢体无力、麻木伴言语不利约1小时”的患者来诊。胡集镇卫生院急诊科卒中护士（分诊）立即予以生命体征、床旁血糖监测并通知急诊医生。经医护初步评估，初诊为“急性脑卒中”，并立即为患者开通“绿色通道”。

　　9时15分，CT检查完毕，除外出血及责任病灶，诊断为“急性脑梗死”。胡集镇卫生院卒中护士“一键启动”溶栓团队——电话联系荆门二医高级卒中中心专家汇报病情、请求指导，急诊科医护积极做好溶栓前准备。

▲头颅CT除外出血及责任病灶

　　9时22分，胡集卫生院卒中团队有序开展救治工作——采血化验、床旁心电图、心电监护、建立静脉通路等。经荆门二医高级卒中中心专家电话指导，采用胡集卫生院储备的第三代溶栓药“瑞替普酶”进行溶栓治疗。

▲荆门二医高级卒中中心救治微信群协同、指导救治

　　9时33分，溶栓团队与家属沟通，告知其病情及溶栓的获益与可能出现的并发症后，立即采用“弹丸式”静脉推药溶栓，同时监测其生命体征。溶栓完毕后即转上级医院桥接治疗，患者到达荆门二医时症状已明显改善、无特殊不适，高级卒中中心团队评估——溶栓成功，记录DNT时间（急性卒中患者自进入医院到静脉溶栓开始给药时间）仅33分钟。

　　急性脑梗死是内科危重症之一，病死率高。在基层卫生院早期开展溶栓治疗为患者救治赢得宝贵时间，是治疗急性脑梗死的关键，是卒中防治中不应缺失的环节。发病后溶栓治疗时间越早（指南建议DNT时间为60分钟内），抢救治疗效果就越佳。

　　胡集镇卫生院“卒中防治站”建设以来的首例脑梗死溶栓案例，及时有效地实施溶栓治疗，不仅为患者争取了宝贵的治疗时间，也为今后的急诊救治处置工作积累了宝贵经验，是该院“323”攻坚行动的成功实践。

　　胡集镇卫生院“卒中防治站”和上下级医疗机构高效沟通、协同救治，充分展现了以荆门市脑血管病医院、荆门二医高级卒中中心在全市布局的“急性脑卒中救治网络”的优势。此次成功的救治案例，在普及基层医疗机构“卒中防治站”建设意义的同时，也是检验其急性脑卒中基层溶栓绿色通道设成果的“试金石”，标志着胡集镇卫生院作为基层医疗机构其急诊脑卒中救治能力和水平得到一定提升，为辖区脑血管疾病患者在发病的第一时间得到最快、最有效的救治。

▲患者出院时，已能正常行走

（王红艳）