280多小伢春季“忙”长高！荆门二医刘运军：“助长”就得科学有道……
阳春三月、万物生发，每年这个时候也是长高的“黄金季”。“孩子比去年长高了多少厘米？”孩子的身高越来越受到每一位家长的关注。荆门二医开展的“3月助力生长发育义诊活动”落下帷幕，量身高、测骨龄、绘制生长曲线图、生长发育评估……280多位家长带着孩子就诊、咨询，有庆幸——干预及时，长高希望很大；也有遗憾——“骨骺线”闭合，身高或将停留于此。
“我和孩子妈妈都挺高，孩子不可能矮！”“我孩子应该是晚长，我当年就是这样。”“我为了孩子长高，花了不知道多少钱买各种保健产品”……许多家长对孩子的身高增长存在认知误区，荆门二医儿科二病区主任、儿童生长发育专家刘运军指出，孩子身材矮小可能是疾病，盲目等待或偏听偏信保健品广告，更容易耽误儿童增高的最佳干预期。
“父母高，孩子怎么长得不高呢？”
义诊活动期间，笔者探访每周六“生长发育门诊”发现，几乎80%以上都是家长因身高问题带孩子来就诊。“父母都高，孩子肯定也不会矮吧？”面对父母的疑问，刘运军解释，其实儿童身高发育的影响因素中，父母的遗传因素占到60%—70%，除了遗传之外，还有疾病因素，生活中的营养、运动、睡眠、心理以及环境因素等，同一对父母所生的孩子身高也会存在差异。所以，父母高孩子未来也不一定高。
当孩子出现身高问题，首先需要检查和判断是否由疾病引起。目前全国儿童矮小症发生率为3%，与儿童哮喘的发病率相当，所有矮小人口中，4-15岁需要治疗的患儿约有700万，而真正接受治疗的患儿不到3万。所谓“矮小症”，是指儿童的身高低于同种族、同年龄、同性别的儿童平均身高的2个标准差或低于第3百分位数。如果发现孩子常年坐在班级第一排、衣服穿两年都不小、青春期之前每年身高增长不足5厘米的话，就要警惕“矮小症”了，必要情况下应及时带孩子到正规医院的生长发育门诊就诊。
身材矮小在临床上强调“早发现、早诊断、早治疗”。值得家长注意的是，孩子身高有两个黄金生长期，即3岁之前和青春期。一般来讲，女性在骨龄为13岁时，身高已达最终身高的95%；男性在骨龄为15岁时，达到最终身高的95%。男性一般在17岁前骨骺线闭合，女性一般在15岁前闭合，身高不再增长。因此，刘运军建议，越早了解骨骺线闭合情况，越早科学正确干预，孩子长高的可能性越大。
“孩子可能是晚长，二十还蹿一蹿呢！？”
在门诊中笔者还发现，不少本该长高的孩子，却因为家长不重视，认为孩子个头矮是晚长、以后会慢慢长高而错失了最佳治疗机会。一位13岁的男孩身高1.4米，妈妈1.65米，爸爸1.7米，孩子小时候个子偏矮，但父母祖辈们认为孩子应该是遗传父亲，爷爷奶奶告诉爸爸：“你也是到高中才长个子，你儿子出应该是这样。”男孩的爸爸一想也对，就放松了“警惕”。现在眼看一年过去了，孩子爸爸发现儿子一点也没有长个子，才着急来到医院做检查。然而，检查发现男孩骨骼线已经基本闭合，意味着孩子的身高或将定格在1.6米左右。
“‘晚长’，医学上是指体质性青春期发育延迟，从上一辈口中得知的‘家长发育晚’，属于体质性发育迟缓，这可能会有遗传，但对孩子来说，必须经由专科医生判断进行评估，千万不能想当然就这样认为。”刘运军表示，对于个子偏矮小的孩子，家长注意观察发展进程，可以从日常照护做起，比如务必保证充足睡眠、加强体格锻炼和户外阳光照射。注意营养均衡，培养良好的饮食习惯，少吃甜食、油炸食品或滋补类的保健品等。也不能再盲目等待孩子晚长甚至是期待“二十蹿一蹿”，孩子的生长发育是不能等的，这是在与骨骺线“抢”身高。
“孩子现在就挺高，将来一定没问题。”
“医生，经过一年的治疗，女儿身高现在总算达到了一米六，也算凑合达到了目标。”笔者注意到，还有两位家长带着女儿熟络地前来复诊。原来一年前，还不到10岁的女孩芊芊出现了第二性征，起初妈妈并未在意，直到同事提醒会不会是性早熟，才想到来医院检查。检查证实了芊芊早熟的情况，但那时她的身高还只有1.46米。“这个小患者还算幸运，干预比较及时，一边进行抑制性发育的治疗，一边同时使用生长激素，经过一年治疗身高有了明显提高，父母终于长舒了一口气。”刘运军感慨，但在门诊遇到更多的情况是，孩子已经早熟一两年后，抱有侥幸心理，等到来治疗时，发现骨骺线已经闭合、耽误了时机。
性早熟对身高有影响吗？刘运军表示，决定孩子身高增长潜力的是骨龄，骨龄与实际年龄并不一定相同。很多家长觉得，现在自己家孩子比同龄孩子高出很多是因为孩子“长得好”，实际上，如果孩子比同龄孩子身高偏高过多，则也有可能是孩子出现了性早熟，而性早熟孩子大多骨龄明显提前，身高增长时间缩短，导致最终身高受损。建议家长关注孩子第二性征的发育情况，看是否出现性早熟。正常情况下，女孩从10岁起、男孩从12岁起启动青春期，经过3-5年，女孩到13岁、男孩到14、15岁左右出现第二性征时，已经是青春期的末期，也就是生长发育和骨龄增长接近末期。家长要做好孩子身高管理和生长监测。