血栓“堵”动脉，介入“巧”保肢
74岁的王奶奶突发右臂疼痛、麻木伴皮温降低，血压测不出,血管超声提示“右上肢动脉栓塞”已6小时……
“心梗”“脑梗”为大众所熟知，但你知道胳膊的血管也会“梗塞”吗？
就在十多天前，74岁的王奶奶对此深有体会。从当天中午突发右上肢疼痛、麻木伴皮温降低，到当地医院血管超声诊断“右上肢动脉栓塞、血栓形成”，再到6小时后抵达荆门二医血管溶栓、取栓、肱动脉切开取栓，及时开通堵塞的动脉，成功保住了险些失去的“右臂”。
“如果没有你们，我妈妈的膀子就废了，感谢李主任、张医生以及全体医护人员，回去以后我一定要好好为你们宣传宣传……”2月25日一早，王奶奶（化姓）的家属将一面“医术精湛除病痛 医德高尚暖人心”的锦旗，送到荆门二医血管介入科主任李威、主治医师张成龙、护士长陈娟手中。
▲2月25日一早，王奶奶的家属送来一面锦旗，为荆门二医血管介入科点赞
险！右臂“大动脉”堵塞或截肢
王奶奶年过七旬，患有高血压、房颤的老毛病，虽未坚持服药治疗，这么多年也并无大碍。“平白无故的、突然就是疼痛难忍、麻木，感觉右膀子不是自己的了。”2月21日临近中午，从未遇到过这种情况的王奶奶害怕不已。
家人立即陪王奶奶赶到当医院，急行血管超声提示“右上肢腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉血栓形成”，考虑到栓塞严重、病情太复杂，遂急转到荆门二医。
▲CT（左）、血管三维成像（右）显示动脉栓塞、血流中断
“王奶奶刚来的时候，皮温发凉，专科检查结果比预期的还要糟糕——整个右上肢从上至下的肱动脉、桡动脉、尺动脉血管无搏动，血压测不出。”张成龙介绍，这是血管栓塞的典型症状，这种肢体动脉栓塞事件发病急，6-24小时（根据闭塞程度不同）便可能造成不可逆损伤，如果不及时救治，肢体急性缺血坏死，将面临截肢的厄运，甚至危及生命。
此时，从王奶奶病发到转入荆门二医，右上肢动脉栓塞已经超过6小时……
幸！介入“巧疏通”终化险为夷
想要保住右上肢，尽快清除血栓、恢复动脉供血，重新建立血液循环是治疗的关键——急诊“动脉造影、溶栓、抽栓，必要时动脉切开取栓”的方案当即确定。
动脉血管造影显示自腋动脉以下血流‘戛然而止’，仅有部分侧支血管可见。事不宜迟，导管随即抵达腋动脉栓塞处，利用负压动脉内逐段反复抽吸，又在肱动脉局部切开穿刺，数条“血栓”被取了出来，高压的动脉血喷涌而出——通了！
▲经血管介入反复抽吸血栓，腋动脉、肱动脉（大部分）显影
▲切开局部皮肤、肱动脉取栓
手术历时2小时，在介入+外科“杂交”基础上顺利完成，术中血管造影显示：右上肢动脉全部通畅，血流恢复。
▲数次反复抽吸，王奶奶右上肢所有动脉全部开通，血流恢复畅通
▲数次抽吸、拖拽出的大量血栓
李威介绍，像王奶奶这类因“房颤”引急性动脉栓塞在临床上并不少见，仅近一年来，血管介入科已经成功救治数十例类似患者。因房颤患者极易导致心房内形成“血栓”，一旦脱落便随着血液“游走”至全身各处血管，进入脑血管即“脑梗”，卡在心脏血管就是“心梗”，堵塞内脏动脉（如肠道、肾脏动脉等）、四肢动脉同样会导致“梗塞”，误诊或延误治疗，哪怕仅数小时，堵塞的血管都很可能令肢体、脏器坏死，导致截肢甚至威胁生命。
“基层医院确诊快、家属的果断抉择、迅速转运至有救治能力的医疗机构，以及荆门二医血管介入外科团队专业、精准、高效的治疗，给了王奶奶几近完美的结果。”李威提醒，有房颤、糖尿病、高血压、高血脂病史等高危人群，不管是突然出现还是持续加重的肢体发凉、疼痛、麻木，一定要警惕急性动脉栓塞的可能性，应立即到医院行相关血管检查。尤其是房颤患者，更应谨遵医嘱、规范服药抗凝治疗，坚持低糖、低油、低脂、低盐饮食，以降低血栓形成的几率，或采用射频消融等治疗，定期复查，以减少栓塞发生率。
“王奶奶，今天感觉怎么样？把右臂抬起来我看看，自主活动、动脉膊动、皮温均正常，今天可以出院了。”荆门二医血管介入科病房里，副主任杨继东、主治医师张成龙最后一次查房，仔细察看王奶奶的恢复情况，叮嘱出院后的注意事项……
▲荆门二医血管介入管副主任杨继东（左三）、主治医师张成龙（左二）察看王奶奶右上肢术后康复情况
▲杨继东（左三）、张成龙（左二）查房并叮嘱康复注意事项
▲出院当天，家属与张成龙及医护一一握手言谢
（张华 王言熙）