109天，终于等到你…… 35岁高龄初产妇、“珍贵”的试管婴儿、完全性前置胎盘高危妊娠，数次先兆流产住院保胎——

　　“真的很感谢您罗志平主任、刘卫平、余兰医生以及产科全体医护，这来之不易的‘虎宝’，也有你们的功劳……”2月8日，奶奶抱着孙子与家属一道，将一面印着“医者仁心 服务热情 妙手接生 大爱无疆”16个大字的锦旗送到了荆门二医产科医生刘卫平的手中。

▲2月8日，杨女士家属将锦旗送到荆门二医产科医生办公室

　“多囊卵巢综合征”数年不孕、两次“试管婴儿”（第一次稽留流产），又遇“完性前置胎盘”先兆流产……说起杨女士孕育的曲折经历，真可谓“一波三折”。

109天，住院保胎力护“虎宝”

　　杨女士今年35岁，婚后多年未孕，3年前查出患有“多囊卵巢综合征”。通过“试管婴儿”技术，一次就成功受孕，这让杨女士高兴不已。然而，怀孕数月后的“稽留流产”（胎儿死亡数天或数周滞留宫腔内未能自然排出）却给了杨女士“当头一棒”，默默承受着得到又失去的苦楚。

　　2021年6月，第二次“试管婴儿”让杨女士重燃希望。“移植1枚胚胎后，推算的预产期就是今年2月20日，还是个‘虎宝宝’。”杨女士满怀期待，自怀孕初期，全家都对这来之不易的宝宝格外小心。

　　“前4个月胎动正常、定期产检都好好的，直到第18周在二医做彩超发现‘前置胎盘状态’，医生叮嘱少运动、多卧床，有出血情况马上来医院。”杨女士回忆，当时听了医生让她显得有些不安。

　　或许，“虎宝”对杨女士的“考验”似乎仍未结束。怀孕19周的时候还是出现了先兆流产症状，住院保胎5天。2021年10月17日，怀孕22周的杨女士间断性出血且有加重的趋势，再一次入院保胎，妊娠期糖尿病又接踵而来，虽说通过药物及饮食、运动得以控制，但全家人的心情又变得忐忑不安起来。

　　数次住院保胎期间，经治疗阴道出血等相关症状均好转、稳定，但仍有反复。考虑到好不容易熬到了孕晚期，恐再有闪失，杨女士及家属做出了“持续住院保胎至生产”的决定，而这一待就是109天……

待产，团队协作“化险为夷”

　　“孕24周彩超提示‘完全性前置胎盘’，宫颈口被胎盘组织全部堵住了，属于前置胎盘里最凶险的一种。” 荆门二医产科主任罗志平评估患者情况不容乐观。“完全性前置胎盘”就像一枚“定时炸弹”，会随时导致产前出血，且极易造成产后大出血，危及母婴生命！又因孕程仅30周，胎儿未足月，患者及家属强烈要求保胎治疗。荆门二医产科团队决定尊重其意愿，在严密监测孕妇病情下，对症支持保胎治疗，并对孕妇实行精心护理。

▲荆门二医产科病区一角

　　转眼到了虎年春节。“目前孕37周+3，情况还算稳定，有终止妊娠指征，应患者要求明日行剖宫产。”2022年2月4日大年初四，罗志平团队查房、评估，手术最大的风险就是出血，同时，麻醉科、输血科、新生儿科为杨女士制订了紧急预案。

　　2月5日11时，切开、破膜……10分钟后一6斤2两的胎儿娩出，也许是所有人3个多月的努力感动了腹中的“虎宝”，整个手术过程非常顺利。虽说胎盘完全覆盖宫颈内口，剥离还算完整，但子宫下段胎盘附着处组织糟脆（杂乱、非正常形态）、活动性出血。术中，罗志平团队有条不紊地进行宫腔整形修复（修剪糟脆组织、缝合止血），同时预防性注射了促进子宫收缩的药物。出血量仅500ml，杨女士没有异常出血，“小王子”也没有出现相关并发症，事先准备的预案都没有用上。随着麻醉师的“产妇生命体征平稳”报告声，所有医护都长舒了一口气，脸上露出了欣慰的笑容。

▲罗志平（左）及多学科团队为患者行剖宫产手术（资料图）

　　“前置胎盘很凶险，尤其是完全性前置胎盘，因其多次反复出血，甚至在短时间内大出血直接导致产妇陷入休克状态，严重威胁到产妇和胎儿的生命，产妇死亡率高达80%。”罗志平提醒孕妈妈们，一定要定期产检，及时发现前置胎盘等高危妊娠因素，切勿心存侥幸，及早就医干预，将母婴危险降到最低。

　　据了解，荆门市第二人民医院作为全市的危重孕产妇救治中心，有一支训练有素、临床经验丰富的孕产妇及围产儿急危重症救治团队，以围产期保健及治疗、妊娠及分娩并发症、合并症的治疗为专科特色。始终以患者为中心，对高危妊娠因素凶险性的足够重视、未雨绸缪，精良的医疗监护设备“硬基础”以及多学科专家协作的“软实力”，每一例手术的成功，都为“荆门市危重孕产妇救治中心”这一金字招牌增添了光彩与责任。

（张华 王言熙）

　　罗志平,主任医师，荆门市第二人民医院产科主任，湖北省儿科医疗联盟出生缺陷防治分联盟常务委员，湖北省妇幼保健协会保健专业委员，湖北省免疫学会生殖免疫专业委员，荆门市产科质控中心主任、荆门市妇产科医学会常务委员、荆门市生殖医学会常务委员，在北京朝阳医院，武汉协和医院、上海长海军区医院进修相关专业技术操作及宫腹腔镜手术，曾参加支援巴东医疗卫生工作，擅长产科高危妊娠及病理产科管理方面有丰富的临床经验，妇科宫腹腔镜手术、妇科恶性肿瘤规范化治疗及内分泌治疗。从事医疗工作二十余年来在国家核心杂志期刊发表多篇论文及荣获多项市级科研成果。