荆门市人民医院2019年重点问题专项整治行动工作方案

　　为深入推进医院党风廉政建设和行业作风建设，根据《关于印发〈2019年全省卫生健康重点问题专项整治行动工作方案〉的通知》（鄂卫通【2019】12号）精神，结合医院实际，制定本实施方案。

　　一、工作目标

　　严格贯彻落实省卫健委党组“一体两翼”总体部署和“两控四改”重点任务，坚持问题导向，继续开展重点问题专项整治，集中排查、纠正和处理医疗服务过程中存在的突出问题，防范和遏制行业性、系统性风险，努力提升医院服务能力和水平，切实改善人民群众看病就医感受。

　　二、组织领导

　　为确保重点问题专项整治行动有领导、有计划、有步骤地顺利进行，特成立荆门市人民医院重点问题专项整治行动领导小组，名单如下：

　　组  长：李成龙  郑小艳 

　　副组长：张  勇  王开秀  沈耀兵  方  丽  万有才

        杨永新  杨文涛  潘松林  郭圣龙  邹  亮

　　成  员：郭玲玲  古立丽  涂  敏  文锋华  朱俊柏

        杨卫华  姚  莉  谢  峥  邓亚妮  汪荆丽

        吕德松  陈  静  李  超  付帮翠  王胜先

        何晓梅

　　领导小组下设办公室，成员名单如下：

　　主  任：付帮翠

　　成  员：刘  骞  张  琰  刘荣静  杨  智      

　　各职能科室、临床、医技科室主任为本科室重点问题专项整治行动工作的第一责任人。

　　三、整治重点

　　（一）不合理诊疗。无指征检查、无医嘱检查，过度治疗、无指征治疗，无指征住院、分解住院、虚假住院。不规范使用辅助用药、滥用抗生素，禁忌症用药，无指征、无医嘱、超剂量用药等。医疗过程中“搭车”出售医疗辅助用品、保健品、康复用具等谋利行为。（责任科室：医务科、药学部，责任人：涂敏、谢峥）

　　（二）不合理收费。超标准收费，无标准收费，重复收费，分解收费，自立项目和自定标准收费；只收费不服务或未按要求提供应有服务；收费项目、标准不公开、不公示或公示不完整等。（责任科室：审计物价科，责任人：杨卫华）

　　（三）医疗纠纷频发。群众投诉、举报较多，问题较突出的科室以及医疗美容、泌尿外科、妇科、产科等专科领域。（责任科室：医务科、投诉管理办公室，责任人：涂敏、姚莉）

　　（四）医疗欺诈。在诊疗过程中存在的诱导消费、欺诈医疗、胁迫医疗等行为。术中加价、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据，虚记多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用，串换药品、器械、诊疗项目。（责任科室：医务科，责任人：涂敏）

　　（五）涉医违法犯罪。在医院范围内故意伤害医务人员、损毁公私财物、扰乱医疗秩序、非法限制医务人员人身自由的、侮辱恐吓医务人员等。（责任科室：综治办，责任人：汪荆丽）

　　（六）扰乱医疗服务市场秩序。号贩子、医托、******、无证行医、非法采集脐带血、买卖人体器官等、发布虚假违法医疗广告等。（责任科室：门诊部、医务科、办公室，责任人：刘清华、涂敏、郑琴清）

　　（七）违法违规执业。超范围执业、使用非卫生技术人员、制作虚假医疗文书，科室出租承包，非法医疗美容，消毒隔离和医疗废物、废水处置不规范，医疗质量安全核心制度、配套文件、工作流程和工作体系不健全。（责任科室：医务科、质控办、感控科、总务科，责任人：涂敏、李超、陈静、吕德松）

　　（八）医疗卫生行风建设“九不准”落实不力。行风制度和组织建设不健全，医德医风考评和奖惩机制形同虚设，药品、耗材采购不规范，药品、耗材大宗物资没有实行阳光采购，假借租赁、捐赠、投放设备等形式捆绑耗材和配套设备销售，医务人员收受红包、收取回扣、接受企业赞助参加学术会议等不良行为。（责任科室：党办室、药学部、医学装备科、总务科、监察科，责任人：郭玲玲、谢峥、周益军、吕德松、付帮翠）

　　（九）家庭医生签约服务与基本公共卫生服务不实。家庭签约服务履约不实，基本公共卫生服务项目落实不规范。（责任科室：健康管理科、公共卫生科，责任人：王胜先、何晓梅）

　　（十）疫苗采购、使用不规范。疫苗接种三查七对制度不落实，接种证、卡、册记录不一致；未在湖北省第二类疫苗采购系统统一采购二类疫苗。（责任科室：公共卫生科，责任人：何晓梅）

　　四、工作步骤

　　（一）自查自纠，立行立改阶段（2019年3月25日前）。各牵头责任科室要结合深化2019年卫生健康重点工作，对照专项治理重点内容，通过智能监管、监督检查、明查暗访等多种途径，认真查找存在的风险隐患和问题。坚持开门查找问题，注重发挥群众监督作用，不搞选择，不打埋伏，切实把问题查深、找准、摸透，列出问题清单，见人见事见细节，明确整改措施。坚持边查边改、立行立改，对自查出的问题逐一纠正、件件落实。

　　（二）阶段性总结阶段（2019年4月3日前）。各牵头责任科室要认真填写重点问题专项整治行动问题清单，并形成整改工作情况报告，经分管领导审核后，于4月3日前将相关材料统一上报至重点问题专项整治行动办公室。

　　（三）巩固提高阶段（2019年12月底）。针对第一季度查出的问题，重点问题专项整治行动办公室将实行挂牌督办、销号管理。

　　五、工作要求

　　（一）细化措施，落实整治责任。结合医院实际制定年度工作方案，细化工作措施，加强统筹协调、配合联动，全面推进重点问题专项整治活动深入开展，切实完成好整治工作任务。

　　（二）统筹兼顾，解决突出问题。各科室要围绕专项整治目标任务，坚持问题导向，排查薄弱环节和重点难点问题，建立整改台账，明确整改要求、整改时限和责任人，实行动态管理、销号管理，切实把问题查深、找准、摸透，列出问题清单，做到整改工作见人见事见细节。对频发、隐患突出的问题实施重点督查督办。

　　（三）持续深入推进。要把开展重点问题专项整治工作作为一项长期任务，以最坚决的态度、最务实的作风、最有效的措施抓治理，要敢于担当、敢于较真，加快节奏、提高效率，确保高质量、高标准搞好专项整治，不断促进行业作风的根本好转。

中共荆门市人民医院委员会

2019年3月29日