小伙心脏骤停，8次电除颤拉出“鬼门关”

　　4月7日一早，120接到指令，一名小伙被发现倒在家中。

　　急救车赶到时，小伙呼吸、心跳微弱，随车医护立即给予心电监护、吸氧、持续进行心肺复苏……

　　7:55，患者到达市人民医院急诊科，早已等候的急救医护人员迅速接进抢救室，呼吸21次/分，心跳99次/分，血压105/53mmHg。

　　此时患者恢复了一定的意识，医生询问得知，他从前一天晚上就开始觉得双腿无力。120急救医生反映，这名小伙是外地人在荆打工，一个人租房居住，是房东早上听到呼救声才发现他倒在地上，赶紧拨打了120急救电话，小伙的其他信息不详。

　　此时小伙孤身一人，又联系不上家人。顾不上那么多，急诊科主任杜国军一边组织抢救，一边迅速请内分泌科医生会诊，指挥急查血气分析。10分钟后，结果显示提示低钾血症1.3mmol/L，结合既往病史，考虑甲亢危象。

　　8:10，患者血压进一步下降，96/57mmH，抢救药物分批分次不断输入。

　　8:29，患者突发呼吸心跳骤停，监测仪警报声响起。“快，肾上腺素1mg，胸外按压，呼吸机辅助。”

　　患者陷入深度昏迷，心跳为0，血压测不出，血氧饱和度为0，双眼光反射消失，已经处于生死边缘。

　　决不能让这个年轻的生命就此逝去。“200J电除颤准备。”训练有素的急诊医护快速完成了第1次除颤。

　　经验丰富的急诊科医护人员全力以赴，在患者心跳停止导致血管塌陷的情况下，立即行骨髓腔穿刺，建立补液通道，持续进行人工心肺复苏。

　　然而，患者仍处于深昏迷状态，心跳未恢复。

　　电除颤再次启动，第2次，第3次，第4次……

　　终于，在第8次电除颤之后，患者恢复了正常心率，意识稍有恢复。

　　经过一个半小时的不懈努力，市人民医院急诊科医护又一次战胜了死神。待患者生命体征稳定后，送入ICU继续救治。

　　“这已经是我们本月以来接收的第3例心肺复苏抢救患者，均取得成功。”急诊科主任杜国军说，高效的ROSC成功率体现了医院院前急救能力大幅提升，实现院前院内急救一体化，与时间争锋，为患者赢得最佳治疗时间。

　　3月14日，一名疑似药酒中毒的患者突发胸痛、心律失常，被紧急送入市人民医院急诊科，入抢救室后一度深度昏迷，反复发生“室颤”，在历经了无数次的心肺复苏和15次电除颤抢救后，终于脱离了生命危险。

　　心肺复苏ROSC的意思是心跳骤停后及时给予心肺复苏抢救治疗，并且取得成功，患者已经恢复自主循环，并且自主循环持续维持时间超过24小时，此时可以不用任何辅助设备，心脏可以自主跳动，并且自行恢复呼吸运动。

　　通常情况下，心肺复苏时给予有效的心脏按压、人工呼吸和及时电除颤，是恢复心跳骤停患者心跳和呼吸的关键措施。临床上对于心脏骤停的患者实施心肺复苏，达到ROSC的人数越多，表明心肺复苏抢救的成功率越高。

　　心肺复苏讲究一个“快”字，要抢在心脏骤停后的4分钟以内，如果进行抢救，成功率可达到90%，每延长1分钟，成功率就降低10%，如果超过了8到10分钟，成功率几乎为零。所以把握好黄金4分钟，对于提高院外心脏骤停存活率，挽救更多生命具有重要意义。

　　市人民医院对多名心肺复苏患者的成功救治，除了医护人员丰富的临床经验和不放弃、不言败的坚持外，院前、院内急救一体化模式在患者抢救的过程中发挥了至关重要的作用。

　　杜国军介绍，致命性心率失常可以直接危及生命引起猝死，可以说，对这样的患者，时间就是生命。医院将“上车即入院”的服务关口移至120急诊医生身边，院内医生可随时随地掌握院前患者病情，及时进行远程急救指导，提前做好院内救治准备，真正实现院前急救与院内抢救的“无缝隙”“零时差”衔接，为抢救患者节省了宝贵的时间，极大地提升了救治能力，为患者赢得了更多的生命保障。

急诊科合影