经典病例·温情回访（28）——“怪病”久治不愈，病情愈演愈烈 皮肤科医生一见“终”情

　　五月一个阳光明媚的下午，荆门二医温情回访来到沙洋县方阿姨家。车辆刚驶进村子，正和邻居拉着家常的方阿姨快步迎了上来，一边热情的和医生护士打招呼，一边激动地向邻居介绍“他就是二医的徐刚林医生，我的病就是他给治好的。”

    “这到底是个啥病？”

　　2020年5月，方阿姨突然感觉左边脖子疼痛，当时以为只是睡觉落枕了，几天后脖子疼痛加重，人也开始发烧。当地卫生院临床诊断为扁桃体炎，并行抗感染治疗。间断治疗21天后，方阿姨病情没有好转，发烧也反复。经医生建议，方阿姨转到县医院进一步治疗，烧退了，颈部淋巴结肿大仍然没有好转，也没有找到病因。拒绝转市级医院详细检查的建议后，方阿姨开点药就回家了。

　　转眼到了2020年8月，口服药吃完脖子疼仍没好转的方阿姨，不得不来到市级一三甲医院住院治疗。经淋巴结穿刺检查，提示“增生性淋巴结炎”。对症治疗5天后，方阿姨的双手手掌、手背及指尖出现了散在的红斑，瘙痒、疼痛。随着病情的快速发展，方阿姨的右腿、臀部、手臂也出现了红斑和疱疹。在抗病毒及对症治疗下，腿部和臀部的红斑、疱疹消退了，双手和手臂的红斑仍然存在。

　　出院回家的方阿姨本以为终于找到了病因，可接着病情却变得扑朔迷离。原来，方阿姨双手的红斑开始出现破溃化脓，惨不忍睹，疼痛难忍。“哎，什么事都做不了，每天疼的吃不下睡不着，躺在床上只能把双手向上举着，吃饭都要靠家人喂，完全成了一个废人，想死的心都有了。就想知道这到底是个什么病啊？”回忆当初，方阿姨不自觉的攥紧双手。

    “甜蜜”综合症

　　就在方阿姨被“怪病”折磨的死去活来的时候，村医帮她联系，于2020年9月住进了荆门二医血液内科。了解到抗感染治疗对方阿姨没有什么效果，而且结合她双手、手臂红斑和破溃的情况，血液内科医生认为这可能不是单纯的自身免疫系统问题，于是转到皮肤科治疗。

方阿姨入院时的双手

　　“我一看到她皮肤的情况，就已心里有数了，再结合血液检查结果，可以诊断为sweet综合症（急性发热性嗜中性皮病）。”皮肤科副主任医师徐刚林说。在局麻下徐刚林从方阿姨右手掌切取一小块带有正常皮肤组织的皮肤送病理科化验，证实了他的诊断。

　　Sweet综合症是由于中性粒细胞增多，广泛浸润真皮浅、中层引起的皮肤疼痛性隆起性红斑，同时伴有发热及其他器官损害，因为英文缩写又被称为“甜蜜”综合症。“该病往往起病急，中年以上女性多见。在发病前常有流感样上呼吸道感染、支气管炎、扁桃体炎等先驱症状。这也是该病会被误诊为其它疾病的原因，如果不是对皮肤病有一定的了解，临床医生是很难把流感症状与皮肤病联系到一起的。”徐刚林说。

　　明确病因后，治疗起来就很容易了，sweet综合症虽然少见，但是该病对皮质激素疗效非常好。“同时我们也运用中药熏蒸和光疗等方法缓解方阿姨的疼痛，加速创面愈合。”皮肤科医生杨佩佩说。一周后，方阿姨双手创面已基本愈合，脖子也不疼了，好转出院回家。

　　“刚去荆门二医时，以为自己得了绝症，没想到一个星期就治好出院了，徐医生太神了。杨医生对我也很好，每天给我换药，动作特别轻，特别过细，我的手现在一点疤也没有，你们看。”说着方阿姨带着炫耀的表情向我们展示了她的双手。

经过治疗后方阿姨的双手

　　“皮肤病是很容易反复的，所以阿姨出院后要继续服用药物，我们会经常与阿姨联系，询问康复情况，阿姨也会定期来复诊，根据情况我们慢慢将药量减少。阿姨现在的药量已经从刚出院时的每天6颗减少到现在的一颗，再过一段时间就可以停药了。”徐刚林说。

▲皮肤科副主任徐刚林（左一）、主治医师杨珮珮（右2）与方阿姨拉家常

▲徐刚林查看方姐手臂恢复情况

▲徐刚林再次嘱咐方阿姨用药事项

　　与方阿姨告别后，在返程的路上徐刚林感叹道：“皮肤其实是人体最大的器官，皮肤病也非常多，共有3000多种，常见的皮肤病只有300多种。临床上如果遇到不常见的皮肤病，往往会因疾病其它的临床症状而忽视了皮肤的问题，从而造成疾病久治不愈，病情加重。让更多的人了解和重视皮肤问题，这是我们作为皮肤科医生努力的方向。”